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招风耳

编辑：　2007-10-28 http://zhengxing168.com/2009

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     招风耳为常见的先天性耳廓畸形，一般认为是由于胚胎期对耳轮形成不全或耳甲软骨发育形成的。这两部分畸形可能单独存在，也可能同时发生。招风耳双侧性较多见，但两侧畸形程度有差异。通常在其父母兄妹中亦能发现同样畸形。
      在东方民族中，为西方人忌讳的招风耳至今仍被部分人认为是成功、幸福和富裕的确良象征，更有甚者，认为招风耳是孩子聪明的标志。因此，招风耳在我国虽然常见，但要求治疗的人却很少。然而，在西方国家中，情况就完全不同了。长着招风耳的孩子不会被认为有福，也不认为聪明。相反的，常常会成为同伴取笑的对象，“驴耳”“兔耳”等不断袭来的外号，使患儿的心理和精神受到压力。

招风耳整形术的适应症：招风耳整形手术创伤不大，一般要求增进耳廓外形的受术者皆可手术。为了不影响儿童正常心理发展，一般可在5-6岁时即可手术。此时，耳廓仅与成人相差数毫米，手术对其发育影响不大，双侧耳廓整形宜在一次手术中完成。
招风耳整形术的禁忌症：患有急、慢性中耳炎者则宜先行中耳治疗，瘢痕增生者不宜手术。
术后处理及注意事项：一般常规应用抗生素3-5天，术后10天左右打开敷料拆线，忌刺激性食物如：生姜、生葱、生蒜、辣椒、海鲜等。术后近期内应避免压迫，撞击耳部，以免缝线断裂。

杯状耳的整形术

杯状耳是一种介于招风耳和小耳之间的先天性畸形，约占各种先天性耳畸形的10%。双侧性较多见，但左右不一定对称，有一定的遗传性。
杯状耳有四个主要特征：
1 耳廓卷曲，轻者只是耳轮的自身折叠，重者则整个耳廓上部垂，盖住耳道口。
2 耳廓前倾，亦即招风耳，但与单纯的招风耳畸形有所不同。
3 耳廓变小，主要是耳廓长度变短。
4 耳廓位置低，严重者较明显，且常伴有颌面部畸形。
杯状耳也常被称为卷曲耳、垂耳等，因为它的外形好像在耳轮缘早穿了一条绳子，将其收紧似的。因此也有人将其称为环缩耳。
杯状耳的整形术的适应症：杯状耳畸形对容貌影响较大，还会影响戴眼镜。因此，一般皆应手术整形。耳廓下垂遮盖住外耳道口者，宜及早手术，以免影响听力。一般6岁后即可手术，双侧可在一次手术中完成。伴有严重颌面部畸形应从整体考虑制定全面治疗方案。
杯状耳的整形术的适应症：疤痕体质者不宜手术。
术后处理及注意事项：一般常规应用抗生素3-5天，术后10天左右打开敷料拆线，忌刺激性食物如：生姜、生葱、生蒜、辣椒、海鲜等。术后近期内应避免压迫，撞击耳部，以免缝线断裂。

小耳或无耳的整形术

先天性小耳畸形是一个并不十分精确的术语，一般指的是重度耳廓发育不全。常伴有外耳道闭锁，中耳畸形和颌面畸形。其发生率约1：7000男性多见，在右侧者多见，双侧者不足10%。
手术适应症：对双侧小耳畸形并伴外耳道闭锁，患者应首先考虑外耳道和中耳手术，以改听力。对于单侧小耳畸形并伴外耳道闭锁者，则先行耳廓再造术。以后再根据需要决定是否进行中耳手术，如条件许可，也可将耳廓再造术和中耳术合在一起手术。
对于小耳畸形并伴有严重颌面部畸形的患者，一般宜先行颌面部的整形术。否则无法使再造耳处于合适的位置上。
耳廓缺损会严重影响儿童的正常心理发展，为了不影响其心理发展，再造耳手术应尽量争取在学龄完成，一般以6岁以后为宜。
手术禁忌症：耳廓再造是一个困难、复杂的手术，要慎重，年老体弱才者宜佩带假耳，不宜施再造成术。
术后处理及注意事项：术后常规应用抗生素3-5天，第12天拆除再造耳及耳后区缝线，拆线后仍需包扎数天。包扎时注意在耳后沟处用纱布填塞，术后三周可去除全部敷料，小心拔除耳轮缘处头发，半年内避免过度压迫再造耳。后12天拆线，术后短期内不应受到外力的冲击。

隐耳的整形术

隐耳又称埋没耳、袋耳，为耳廓的一种先天性发育畸形。主要表现为耳廓上半部埋入于颞部头皮的皮下，无明显的耳后沟：如用手指向外拉耳廓上部则能显露出耳廓的全貌。隐耳畸形在日本人中发生较多，中国人较少见。在欧美则罕见，畸形以男性居多，男女之比约为2：1，右侧多见，右左之比为2：1，双侧畸形者约占40%左右。
隐耳整形术的适应症：隐耳除对容貌产生一定影响外，由于耳廓上部埋入皮下，无耳颅沟，因此，患者无法戴眼镜，淋浴时水亦流入耳道内给生活带来不便，应及早治疗。1岁以内的婴儿可试行非手术疗法，即可按患儿耳廓上部的形状制做特殊的矫正装置。然后，将其固定于耳廓上部，使其保持牵拉状态，使该处紧张的皮肤逐渐松弛，显露出耳廓外形。1岁以后则宜手术治疗。成年人要求矫正者一般皆可手术，儿童宜在全麻下手术，双侧者一次手术完成。
隐耳整形术的禁忌症：耳部有溃疡者应治疗后手术，体弱的老年患者应慎重。
术后处理：常规应用抗菌素3-5天，用皮瓣法手术后一周左右拆线，用皮瓣加植皮法手术后12天拆线，术后短期内不应受到外力的冲击。

耳垂畸形的整形术

先天性耳垂畸形主要有耳垂粘连和耳垂裂，而获得性耳垂畸形则主要为耳垂缺损和穿戴耳饰不当引起的耳垂裂
手术适应症：耳垂畸形虽无任何功能障碍，但因为耳垂为穿戴耳饰的部位，因此对要求耳垂整形或再造的受术者。
手术禁忌症：瘢痕增生者不宜手术。
术后处理：常规用抗菌素3-5天，短期内不要扎耳环，不应受到外力的冲击。
扎耳环术
  耳饰是人类自古以来的装饰品的代表，扎耳环术是个很小的手术，一般无需麻醉，虽然有些非医疗单位甚至在家亦可进行扎耳环术，但一般不宜提倡，以免发生耳垂部感染。
耳垂穿孔的手术方法有：1 穿线法 2 穿孔枪法 3 激光法
耳垂穿孔的并发症：最常见的并发症为耳垂感染，一旦发生感染，须立即拆除缝线或去除耳环。
严重者会发生耳垂脓肿，如发生脓肿，必须切开引流，并应用抗菌素。
耳垂为瘢痕疙瘩的好发部位，因此，有瘢痕疙瘩的人宜穿耳孔。
耳垂裂亦是较常见的并发症，穿孔时应避免太靠近边缘，以及选择光滑、勾刺少的耳饰为最好的预防办法。

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