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一、减肥方法的历史发展

　　追求体形美自古有之。现代外科领域自 19 世纪 70 年代开始对腹壁脂肪行切除塑形，腹壁的切口有十数种类型。 20 世纪 70 年代首次发明了负压吸脂的方法，但由于技术不完善，术后可发生血肿、血清肿甚至肺栓塞等严重并发症。 20 世纪 80 年代后期， Klein 发明了肿胀吸脂技术（tumescent technique ），获得了很好的吸脂效果，是一种安全、失血少、组织损伤轻、止痛效果好的技术。在此基础上我们采用 B 超术前定量脂肪厚度，术中采用静脉镇静麻醉技术无痛苦，特别是采用内窥镜监视技术，通过纤维光导镜头，将吸脂术野情况显示在电视屏幕上，可以准确反映吸脂的量，保证吸脂均匀术后皮肤平坦。

二、吸脂和塑形的原理

　　人体的皮下层称为皮下浅筋膜系统 （ superficial fascial system, SFS ）， 该系统实际是由纤维分隔开的浅、深两层脂肪 构成，浅层称为晕层，深层称为板层（如图）。

 
　　随年龄的增长，脂肪分布不断发生变化，但是变化最大的是板层脂肪。肥胖者板层脂肪可达正常 10 数倍厚，而晕层脂肪仅是正常 2 倍厚。而板层脂肪主要分布在腹部、大腿上部、腰部、上臂及胸部等，所以局部肥胖者多以这些部位为主要表现。脂肪细胞在成人数量是不变的，但大小是变化的，肥胖就是脂肪细胞体积增大的结果。由于有浅筋膜隔的存在，所以在过度肥胖者就形成了脂肪小丘，十分难看。吸脂时两层脂肪都吸，吸板层脂肪可以有效减少脂肪细胞的数量，而通过抽吸晕层脂肪可以刺激真皮组织，使皮肤收缩，从而达到很好的塑形作用。

三、 吸脂的方法

    目前应用的吸脂方法包括： 1 、单纯负压吸脂； 2 、超声乳化吸脂； 3 、电子吸脂； 4 、震动吸脂等。前两者技术成熟设备完善应用的最多。

四、吸脂的部位和目的

    理论上讲体表任何部位的脂肪都可以抽吸，但最有效的部位是板层脂肪多的部位，这些部位吸脂后效果也最明显。如：腹部、臀部、腰部、大腿、上臂、胸部、面颈等部位。吸脂的目的是塑造形体美，而不在于减体重。一次吸脂不宜过多，超过 3000 毫升应住院观察，并适量补液，一次过多的脂肪抽吸不仅是不科学的，也是十分危险的。

五、术前术后处理

    术前要明确自己要抽吸哪里的脂肪；要身体健康，进行必要的检查； 50 岁以上者尤应注意是否有高血压、高血糖、高血脂等；应排除出、凝血障碍性疾病；术前 1-2 周停用抗凝药；避开月经期等。术后立即穿弹力服，头一个月应昼夜穿弹力服，后两个月晚间可以不穿。

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