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皮肤纤维瘤(dermatofibroma)又名组织细胞瘤(histiocytoma),结节性表皮下纤维化(nodular subepidermal fibrosis),系良性真皮内结节,属一种结缔组织增生性疾病。20%病例有外伤史或昆虫叮咬史。
【诊断】
1. 男女均可发病,多见于成人。
2. 皮损好发于四肢、肩、背、尤其是小腿。
3. 损害为数毫米至数厘米大小,呈肤色,棕褐色或淡红色扁球形坚实所丘疹或结节,与皮肤粘连,表面光滑。局部有轻度的瘙痒或刺痛。
4.病理变化:分为纤维型:成纤维细胞和胶原纤维组成,排列成旋涡状;细胞型:组织细胞和成纤维细胞增生,间杂炎性细胞。组织细胞内含有脂质及含铁血黄素,晚期纤维化。
【鉴别诊断】
1. 纤维肉瘤:为皮下不规则肿块,质硬,肿块迅速增大,呈紫红色,逐渐破溃。瘤细胞核呈异型性。
2.瘢痕疙瘩:常继发于外伤,手术后,化脓性损害预后,局部发生斑块伴疼痛,表面光滑,失去正常纹理,可见毛细血管扩张。
3. 结节性黄疣:皮疹为扁平或圆形隆起性结节,黄色或桔黄色,质硬,有融合倾向,好发四肢关节伸侧面。
4. 皮肤平滑肌瘤:好发于下肢,呈球形结节,略高于皮面,呈青紫色,阵发性刺痛,尤以寒冷刺激为明显。
【治疗】
本病属良性,不需治疗,若有症状可液氮冷冻,CO2激光或手术治疗。
皮损内注射醋酸泼尼松龙或曲安舒松A混悬液,每7~10天1次,共3~4次。
软纤维瘤
软纤维瘤(soft fibroma)又名皮赘(skin tag),系一种有蒂的良性肿瘤,属纤维组织增生的赘生物。
【诊断】
1. 多见中老年人,尤其是更年期的妇女。
2.皮损主要发生于颈、胸背部,亦见腹股沟、腋窝。
3.常为针帽头至绿豆大小柔软的赘生物,通常有蒂,呈肤色或淡褐色。
4.病理变化:示真皮乳头瘤样增生,胶原纤维疏松,毛细血管和中央处有成熟脂肪细胞。
【鉴别诊断】
1.丝状疣:为寻常疣的一种特殊类型,好发于眼睑、颈项部,皮损为单个细软的丝状突起,呈肤色或棕褐色。
2.疣状表皮结构不良:自幼发病,损害为粟粒至黄豆大小扁平丘疹,呈暗红色、紫红色或褐色,好发面、颈、躯干、四肢。面和手部的皮疹类似扁平疣,质硬,常合并掌跖角化、雀斑样痣及智力障碍.
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