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   较常见的就诊原因是自觉颊部丰满，圆脸，局部轮廓和周围的界限不清，呈现“孩童样”面容。

　　（一）术前检查

　　检查时用手捏住颊部皮肤，让病人用力咬紧牙关，从而鉴别局部饱满是由于皮下脂肪过多还是颊脂肪垫充盈。有作者将这种颊脂肪垫饱满的改变称之为先天性颊脂肪代谢障碍。

　　（二）手术方法

　　1．通常经口腔手术，于第1、第2磨牙相对的黏膜做长2.5 cm的切口，在腮腺导管开口下约1 cm。暴露颊部。

　　2．用血管钳朝向耳根作钝性分离，此时颊脂肪垫易于突向切口处，打开包膜，用手指在口腔外的颧弓下压迫，颊脂肪就会自动经切口脱出。

　　3．然后钳夹，只将脱出的脂肪切除和电凝，注意避免损伤口腔黏膜。

　　4．黏膜切口可以不做缝合，也可用肠线缝合。

　　（三）注意要点

　　1．只将脱出的脂肪切除，防止对重要的结构造成损伤和将脂肪切除过多。一般一侧切除4～6 g脂肪即可，两侧等量切除，如术前有明显的两侧充盈程度不同，可作不等量切除。

　　2．有作者主张在去除部分颊脂肪垫的同时，在腮腺导管开口的上下各做一个半月形的黏膜切除。

　　3．Stuzin认为手术只要去除颊脂肪垫的体部和颊突的脂肪，总量可达50％，去除翼腭突、颞深突和翼突的脂肪对于面容的改善没有意义。术中切除应采取保守的态度，有时只需去除1～2 g脂肪即能取得满意的手术效果，在明显饱满的病例，一侧切除4～5 g也足以达到目的。循序渐进，不要将脱出切口的脂肪全部去除。颊脂肪类似于眶内脂肪，去除过多造成的颊部过于凹陷将难以纠正。

　　4．颊脂肪垫切除术可以单独进行，也可以与其他面部美容手术；如面颈部除皱术、正颌和咬肌肥大切除术同时进行，此时颊脂肪的切除只起辅助作用。在已做耳前切口和面颈部皮瓣掀起时，可经口外切口做颊脂肪垫切除。

　　5．术中用钝性分离的方法，在口角水平线上近1 cm的咬肌前缘暴露颊脂肪垫。颊脂肪垫的切除可使颧部的轮廓突出，但是并不能代替颧部充填术。建议不要与颧部充填术同时进行，以免矫正过度，可先行颊脂肪垫切除术，以后再考虑是否需要做颧部充填术。

　 （四）手术并发症

　　1．一个明显的术后情况是局部肿胀，通常在2个月才能完全消退，如果与其他面部整形手术同时实施，面部肿胀可能持续4个月之久。

　　2．血肿、感染以及面神经和腮腺导管的损伤，但发生率极低。

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