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面颈毛囊性红斑

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   [病因和发病机制]:病因不明。本病常伴发毛发角化病,似与先天素质有关,或可能为常染色体显性遗传。
 
    [临床表现]:典型皮损为色素沉着、毛细血管扩张及毛囊性丘疹,对称分布于上颌区及耳前,也可由耳周伸展到颈部。界限清楚,形状不规则。3种皮损可同时存在,但以其中一种为主,也可仅有1、2种皮损。有时色素沉着可为斑点状。玻片压红褐色色素沉着区可见毛细血管扩张。可有糠秕样鳞屑及轻微痒感。肩臂部常出现毛周角化病。多数受损毛囊的毳毛已消失,但头皮及胡须部毛发尚存留。
 
    [组织病理]:表皮轻度角化过度,毛囊漏斗扩大,其中充斥板层状角质团块,皮脂腺肥大,毛囊上方的表皮变平,黑素增加。真皮扩张的血管及皮肤附件周围有淋巴细胞浸润。
 
    [诊断及鉴别诊断]:根据本病的分布及色素沉着、毛细血管扩张、毛囊丘疹易于诊断。注意与口周色素沉着性红斑鉴别,后者皮损为红斑和棕红色色素沉着斑,好发于面部正中,特别是口周和颊部,多见于中青年女性;另须与眉部瘢痕性红斑鉴别,该病皮损为进行性红斑而无色素沉着,初发于眉区,渐扩展至前额和颊部,可导致显著萎缩和瘢痕;有时还须与面部毛发苔癣、皮肤异色病、各种毛囊角化及面部黑变病等鉴别。
 
    [激光治疗]:从美容角度,对毛细血管扩张显著者可采用585nm波长脉冲染料激光或可调脉宽倍频Nd:YAG治疗,色素沉着显著者可采用755nm波长绿宝石激光或694nm波长红宝石激光治疗,色素沉着和毛囊角化显著者可采用超脉冲C02激光磨皮治疗。以上治疗可获彻底治愈。

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