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老年性雀斑样痣激光治疗

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   [病因和发病机制]  老年性雀斑样痣与紫外线照射似有直接关系。皮损常在同—部位多发出现。紫外线照射可使表皮的角质形成细胞和黑素细胞增生。可有家族性发病,故可能于遗传因素有一定关系。
 
    [临床表现]  皮损为数毫米至数厘米的淡褐色至黑色斑疹,边缘整齐光滑或不规则,无鳞屑,无自觉症状。在皮损上涂矿物油用放大镜观察色素沉着呈网状形式。皮损好发于手和前臂伸面、肩、面颈部等日晒处。多见于经常接受日晒的中年和老年人,但也可见于儿童和青年。
 
    [组织病理]  表皮突伸长,呈杵状或芽蕾状。表皮突之间的表皮变薄,胞浆内富含黑素体。表皮黑素细胞数量增加,多巴反应强烈,树状突伸长,含有大量外观正常的黑素体,但细胞的大小和微细结构正常,不形成巢。偶尔有不典型黑素细胞,甚至可形成原位黑素瘤。真皮内可有少量至中等量的血管周围单核细胞浸润。
 
    [诊断及鉴别诊断]  根据典型的临床表现容易诊断,本病应与雀斑鉴别:本病好发于老年人,损害内黑素沉着过度,表皮突伸长,黑素细胞的数目增多。而雀斑起病于童年,位于暴露部位,黑素细胞的数目不增加。雀斑不再日晒后可减轻甚至消退,而本病不再受到日晒后也不易消退或完全不消退。本病还应与雀斑样痣鉴别:①本病发生于老年或中年;②本病好发于面部、手背等日光照射部位,雀斑样痣位置不定;③本病常同时伴有其他皮肤老年性变化;4本病皮疹常对称发生。
 
    [激光治疗]  C02治疗尤其是超脉冲C02激光可获得满意疗效。但要注意掌握治疗深度,以免造成瘢痕。以上提及的高能脉冲激光也可有效治疗本病,但常须数次治疗。


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