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(1)多囊性卵巢综合征(po1ycystic ovary syndrome):亦称Stein—Leventhal综合征,为多毛症最常见的原因,发生于青春期,由于卵巢产生睾酮增多,血浆睾酮随之升高。患者开始月经正常,以后月经减少。性欲减退、不育、多毛(不很显著)。双侧卵巢对称性增大。20%患者发生痤疮。 (2)卵巢肿瘤(ovariantumors):较少见,多毛症发展很快,出现男性化。分泌雄性激素的卵巢肿瘤包括卵巢腺瘤、男性细胞瘤、Leyding细胞瘤和卵泡粒膜瘤。黄体瘤发生于妊娠妇女也能导致多毛症。 (3)先天性肾上腺增生(congenital adrenalhyperplasia):为常染色体隐性遗传的肾上腺生殖器综合征(adrenogenital syndrome),10%患者在青春期后发生多毛症。由于17-羟孕酮的21—羟化被阻,ACTH、睾酮和雄烯二酮的水平升高和形成低水平的可的松,而肾上腺企图保持正常的可的松分泌,其过度活动引起多毛症和男性化。多数患者有多囊性卵巢疾病。有11-羟化酶或33—羟化类固醇脱氢酶活性遗传缺陷,可造成类似的病症,如Cushing综合征和各种肾上腺肿瘤。 (4)高催乳激素血症(hyperprodactinemia):垂体腺瘤、甲状腺功能低下、应激、下丘脑疾病、药物(吩噻嗪)、肝肾衰竭可产生过多的催乳激素,其血清水平升高,多毛可伴有溢乳症和闭经。 (5)肢端肥大症(acrormegaly):过多的垂体激素可增加肾上腺及卵巢的雄激素产生,伴有多毛。 (6)特发性多毛症(idiopathic hirsutism ):主要发生在某些种族,有明显的家族发病倾向。多毛开始于青春期,以后数十年继续发展。患者无卵巢肿瘤,未能发现内分泌异常,如催乳激素、脱氢雄甾酮、睾酮、黄体化激素、卵泡刺激激素的血浆水平通常正常,但患者毛囊对正常血清水平雄激素的调节易感,从而发生多毛。 (7)药物引起的多毛症:如米诺地尔、苯妥英钠和雄激素等能引起多毛症和男性化。
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