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什么是空腔形成器械

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空腔形成器械
  在腹腔镜、胸腔镜、关节腔镜外科中,均有自然的组织腔隙。然而在整形外科最常在没有自然腔隙的组织中行手术。90年代初期,皮下内镜外科技术在身体的许多部位开展。为了形成内镜手术的皮下光学腔隙,早期借用膀胱镜或腹腔镜方法,如在皮下用充气方法来形成空腔将会有气体的丢失。早期Teimorian和Kroll用充水的方法也不够成功。Holey借膀胱镜的方法用呋喃西林溶液经腋窝行隆乳术,他也认为液体形成腔隙,同样有上述液体导电的问题,另外腔隙难以维持。以后形成腔隙的装置朝着机械方向发展,从其是否在体内,分为两大类,一是外牵拉装置,如缝线、皮夹、专用的三脚牵拉器等,这些装置直接牵拉体表的皮肤形成腔隙,最大优点是减少了光学腔隙内的仪器数量,但术者无法控制腔隙的大小及位置,且需助手协助。二是内支撑装置,目前有两种基本设计:内牵开器及套管。两者均连接在内镜上。这些仪器有几种功能:提供保护内镜的硬质镜鞘,防止内镜被扭断,这种扭曲可损坏透镜,纤维光导;通过生物的反光帮助医师辨别方向;最后通过向上撑开力量,维持空腔。由于支撑器上方会造成视野的缺损,绝大多数的外科医师使用30°的透镜来补偿。尽管套管及支撑器功能相同,它们也有不同处,套管可放入狭小腔隙中,它们适合于紧的光学腔隙,如额部骨膜下面部上提术,支撑器适合于大而疏松的区域,如躯干、四肢、乳房、面中部及颈部皮下手术。这些支撑器械还具有冲洗和吸引功能。

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