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注射隆乳的不良反应及治疗

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    聚丙烯酰胺水凝胶(HPAG)注射隆乳,前几年在我国试用,名称除“英捷尔法勒”外,还有“人工脂肪”的美名。以不住院不开刀的宣传使不少女性趋之若骛。HPAG是一种高分子聚合物,迄今缺乏完整的基础和临床研究。中国预防医学科学院和中国协和医科大学临床试验测得:细胞毒性均在2级以上;注射局部仅形成菲薄的包膜,其形态和位置不稳定,不能完全回抽,质地逐渐变硬;对Rat肾脏有一定的毒性反应。其结论显示HPAG对细胞及肾脏有不同程度的毒副作用,用于临床应取审慎的态度。令人担忧的是在我国已得到相当广泛的应用。虽现已禁用,但仍有少量非法机构在使用。另一种采用脂肪注射隆胸,因脂肪大量溶解吸收致手术次数多、成活脂肪成团似肿瘤影响手感、左右溶解量不一致常使双侧不对称、成活脂肪除手术外无法取出等缺点,该技术现基本淘汰。
     注射隆乳时在盲视下的浸润注射,不可能十分准确定位,且随重力、体位、肌肉运动、术后按摩等影响,注射材料会向周围组织浸润,并重新分布,最后多数以分散的团块形式分布于外侧和下方的乳腺下间隙、乳腺内或皮下,甚至部分超出乳房以外,多发性的乳房包块引发受术者的恐慌。手感和外形都不理想,还影响乳房肿瘤的早期筛查。分布在胸部肌肉内,可能导致胸大肌炎性反应,引起疼痛。
     关于取出方法的选择,对注射早期并局限在乳房后间隙者,可采用类似肿胀技术吸脂的方法。但对于分散的团块,或主要分布在胸大肌内者,抽吸并非想象的容易。对于超过3个月者,由于注射材料呈颗粒状,多囊性包块,包膜呈网状分隔,抽吸难以操作,此时切开取出是唯一选择,虽也不可能完全取净,但对缓解症状,解除心理负担,以及不干扰乳房肿瘤的早期筛查等仍有积极意义。
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