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中医对肥胖症的认识起始于春秋战国时的《黄帝内经》，魏普时期的道家隐士通过身体力会，性命双修的内炼胎息法，使"元气"制服"谷气"的减肥理论得以在实践修炼中完满成功，为我们后世的中医临床提供了坚实的典范。此后，中医同时对肥胖症的防治建立了一整套辨证施治的规范，并确立了辩证分型的中药汤剂丸药治则。

那么来看一下我是哪个证的肥胖者呢？

　　（1）防风通圣散证

　　主证：实证，痰热较盛、表里三焦皆实、外见肌肤肥满，内有胃火，口臭。形体肥胖，即所谓易患中风的体质。脸面部潮红，以肚脐为中心饱满，肥厚。伴有便秘，苔黄糙而腻，脉及腹诊按之皆坚实而有力，患者情绪易激动亢奋，烦躁易怒。

　　（2）防已黄花汤证

　　主证：用于虚证及虚实相兼症，尤其适用于肾病等泻肿明显的肥胖症。治疗肥胖者皮肤发白，气虚易出汗，肌肉疲软松弛，膝关节疼痛，或下肢见浮肿，大便不秘，俗称之谓"虚胖"者；身重，小便不利、动则气短，目眩，舌淡苔白，边有齿痕、脉细。

　　（3）大柴胡汤证

　　主证：用于实证肥胖者，多见于食欲旺盛、喜大鱼大肉，饮食不能节制；肥甘膏脂过剩，体力劳动不足，以致皮下脂肪肥厚，坚实；如脂肪肝、高血脂的肥胖者。中医改为是少阳与阳明合瘘患者，胃脘胀满，有时饱食之后连下蹲扎鞋带也力不从心的肥胖者。并兼有腹壁肥厚，上腹角呈钝角，两胁隐痛，大便燥结，小便黄少，舌苔黄腻，脉滑有力，亦可合并有胆囊炎脂肪肝。

　　（4）桃核承气汤证

　　主证：用于下集实证的肥胖者，可见体力壮而实，肌肤绷紧，腰围宽大，走路及上楼梯喘气，呼吸气粗，夜间呼噜声响如雷。并见面部潮红，大便干秘。女子月经量少色暗红或紫，有血块，少服拘急，有痰血症。苔薄舌有瘀点或紫气、舌下静脉瘀紫，而曲张，脉沉而弦。

　　（5）五芩散合实脾饮证

　　主证：用于脾肾阻虚型的肥胖者，亦称阳气虚、运化功能失衡的肥胖者。三焦气化功能不利，尤其是中焦的脾阳气机升消、湿运、转输机能减退。身体沉重感、四肢乏力，易疲劳，下肢易浮肿，一到夜晚哈气连连不断，入夜思早睡；子夜易早醒又难以再眠。人视其形体肥胖，但本人苦于没有一点力气，腹部大（人称将军肚）。女子多白带，且难以怀孕，性功能冷漠；男子多阳萎，勃起不坚，早泄舌苔白而腻，舌体胖大，过多齿痕，脉濡而细痰。

　　（6）麻子仁丸证

　　主证：用于现代都市习惯性便秘的肥胖者，尤其是长期在大厦内办公的女子肥胖者，素体阳虚，畏寒，皮肤白晰，少腹部易胀气、绷紧，胃纳不振；或因情绪紧张，工作节奏快，气候骤变即成便秘，某些人易在内心对便秘症产生恐惧情结，舌白脉细。

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