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重睑变单睑手术的方法

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    手术方法

  1.1 埋线法重睑术后时间较短者(1个月以内),可在触及的皮下线结用4号针头钩出缝线拆除之,术后配合牵拉按摩眼睑皮肤以巩固疗效。

  1.2 对切开法重睑及缝线法和埋线法时间较长,且皱褶上皮肤又不很松弛者,可经原切口切开后去除前次手术瘢痕,彻底松解纤维粘连部位,使重睑消失。然后切开眶隔,将部分眶隔后脂肪呈惟幕状下移,置于睑上提肌腱膜与眼轮匝肌和皮肤之间[2,3],以防止重睑再形成。

  对于部分眶脂较少而无法下移者,可另取脂肪片或脂肪颗粒植入以阻隔睑板与皮肤或眼轮匝肌,切口缝合尽可能靠近皮缘,不带深部组织。

  1.3 对于重睑皱褶以上皮肤较松,将其展平后可以完全覆盖至上睑缘者,则在原切口切开后去除皱褶以下距睑缘约0.2 cm之间的皮肤,充分松解原重睑粘连部位后,再以眶脂肪或脂肪移植的方式完成。这样可将缝合后切口远离第一次手术部位而防止再粘连,既使粘连其部位接近睑缘也与单睑相似。

  1.4 防止术后重睑再现应注意的问题

  1.4.1 切口缝合应采用细尼龙线,靠近切口皮缘处缝合,以减轻组织反应避免组织粘连。

  1.4.2 术后只包扎24 h,对个别术后切口渗血者,注意清除血痂,以便随时观察单睑恢复的情况。

  1.4.3 早期拆线可以减轻瘢痕形成,拆线前应每日复诊,观察有无新的粘连,用蘸有1‰新洁尔灭的棉签行局部按摩,以松动可疑粘连部位。


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