注册整形168网会员，预约整形手术，在全国范围内上百所合作医院可享受高至5000元的优惠，立即注册 免费咨询电话：010-86781446 13681595390

临床实践证明：激光治疗血管瘤因其本身所具有的特点，在适应征和疗效上很难达到术前理想的要求，仅仅可用于皮肤毛细血管瘤（深度小于0.4mm）,照射太深可能会出现明显疤痕，甚至届现广泛增生性疤痕。临床医生和患者对此要有充分认识。

激光全称 "受激辐射光放大"是利用激光器发射出的光进行疾病治疗的一种方法。作为
激光的理论基础，早在 1917 年著名物理学家爱因斯坦就已经在"辐射的量子理论"论文中,
从理论上提出了原子可以通过受激辐射的方式发光 ,但是在此之后 40 多年里 ,一直没有
人能够在实验上证明这个受激辐射光的存在。直到 1960 年美国加利福尼亚州休斯研究所
制成第一台红宝石激光器 ,才把理论变为现实。第二年用红宝石激光器在眼科首次应用于
视网膜凝固。1963年激光手术刀开始用于肿瘤治疗。
    激光具有相干性好、高单色性、高方向性、高亮度等特性。自问世以来,很快被用于医
学和生物学领域 , 医学上常用的激光器主要有10 种：红宝石激光器、钕玻璃激光器、掺钕
钇铝石榴石激光器、氩离子激光器氮分子激光器，二氧化碳激光器和染料激光器等。
    激光的生物效应是对生物组织进行凝固气化和切割。其主要原理是 : ①热效应：在激
光照射下几毫秒的短时间内,可使生物组织的局部温度高达 200--1000 ℃且可持续 1min 。
此效应可以使蛋白质变性、凝固性 坏死或使生物组织炭化、气化。②压力效应：聚焦激光
表面的压强 ,有时可高达 200g/ CEIl2, 压力可使生物组织破坏 ,蛋白质分解 , 此点对脉
冲激光较为明显。③光效应 : 激光辐射生物组织可引起吸收、反射和传热 ,色素组织( 特
点是黑素 ) 对激光有选择性吸收作用 ,很少反射和传热 ,因而由此引起的破坏性也大。
④电磁场效应：激光是一种电磁波．因此伴随着激光存在就必然产生电磁场 ,其强度可达几
十万伏 ,可使焦点处的组织细胞空泡化。以往采用手术切除治疗 ,由于部位关系,术中出血
多、止血困难 ,手术相 当困难。冷冻和硬化剂治疗后容易引起治疗后水肿反应 ,可发生呼
吸道阻塞 ,往往需要做预防性气管切开。用 Nd-YAG 激光器照射治疗,一般无出血 ,照后水
肿反应轻 ,无需做 气管切开。它的缺点是 : 对病变范围广、部位 深的海绵状血管瘤 ,因
受到激光作用的限制 ,不能用单一激光治疗,必须配合其他治疗方法。
治疗方法和注意事项。
(1) 麻醉 :Nd-YAG 激光具有强的热效应 ,故照前需使用麻醉,如：① 0.5% 利多卡因局部
浸润麻醉。②丁卡因(地卡因)喷雾或其他表面麻醉剂涂拭。③氯胺酮肌肉注射 ,适 用
于治疗范围较大的患儿。
(2) 照射方法:①草莓状毛细血管瘤；将焦点对准病变区,依次扫描照射至组织表皮变白。②浅表海绵状血管瘤焦点外依次扫描照射，也可用分点照射 ,即在治疗范围内分数点或多点照射 ,点与点之间相距0.5~0.8cm,均照至组织表面变白或肿瘤皱缩。③混合型血管瘤:在焦点范围内直接照射病 变区表皮发白或棕黄色为止 ,一般剂量较前两者稍大。
(3)注意事项:当激光照射到生物组织的表面后,因产生光的反射可造成误伤。故操作过程中应注意下列事项z①照射颌面部时特别对婴幼儿,双眼可用 6~8 层湿纱布覆盖 ,并需助于协助固定头部。②治疗时不许有金属尺、钢笔套等金属工具,以免发生光散射,注意勿使光束照在器械上。③工作人员应带防护眼镜,在调试检查激光机时应严格遵守不在激光出口处直视,以防误伤眼睛。
反应和处理:主要由下列5项反应①水泡:照射当日或第2日可出现水泡,自行破溃后,即形成溃殇。如水泡未破 ,用消毒针头将渗出液抽出,用敷料加压包扎。②溃殇:口腔 粘膜照射后,溃殇约经1~6周愈合,其愈合时间与照射量有关 ,照射剂量小,则溃殇表浅、愈合快。照射剂量大,则溃殇深、愈合慢。溃殇期间,可用1.5%过氧化氢溶液漱口和1%亚甲蓝(美蓝)局部擦拭,以保持清洁,预防感染。皮肤溃殇是因照射剂量较大而致组织坏死所形成 ,用1%依沙盯皖(雷佛奴尔)湿敷或包扎,必要时应用抗生素,溃殇约4~ 8周愈合, ③水肿：部分病人可发生水肿,一 般3~5d 后自行消退,无需处理,如水肿发生在口底、软腭、舌根等部位,可用皮质激素治疗,防止扩大而影响呼吸。④结痂皮肤病变经照射后可以结痂,坚实痂皮约10~20d后自然脱落 ,痂脱落后则伤口愈合,如痂下感染有化脓或痂下组织坏死,应去痂后按溃殇伤口处理。⑤出血:在照射过程中,一般没有出血,但对浅表粘膜上的海绵状血管,切忌在焦点上照射。因为焦点上照射,容量造成一点深入,使尚未凝固的肿瘤表面破坏,而招致出血。
如溃殇发生感染,可能引起出血,在结痂期,因痂皮裂开也可导致出血。这类出血一般用压迫止血都能停止。激光照射人体后,被血红素选择性吸收,并将能量转化为热,使得血管凝固,直径<0.5mm的血管都可以被凝固。激光能穿透皮肤 ,周围组织可不受损伤。照射方法是：使用功率为1~2.5W,光点直径1~2mm,常用脉冲时间0.2s,但对增生性海绵状血管瘤和厚的血管瘤,可采取分区、分次照射法。激光治疗蜘蛛形痣的效果 较好 ,治疗毛细血管扩张、血管瘤和静脉曲张有效。活组织检查结果显示 ,有非特异性皮下纤维化、小血管闭合、继发性皮肤附件和表皮轻度萎缩性变化 。
   

注册整形168网会员，预约整形手术，在全国范围内上百所合作医院可享受高至5000元的优惠，立即注册 免费咨询电话：010-86781446 13681595390

整形168 是整形美容外科专业整形美容手术咨询预约网站，对以上文章中有任何不明白之处，或者您遇到的任何相关整形或美容相关问题可通过网络在线免费咨询我们的在线美容专家QQ： 在线咨询 或 注册会员 我们将热情回答您的所有问题。