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嚼(咬)肌下颌角良性肥大畸形的矫治

http://zhengxing168.com/2007 来自:  2008-3-3

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嚼(咬)肌下颌角良性肥大,是东方人群中常见的颜面畸形。西方文献中常称为嚼肌良性肥大,也有人称为伴有嚼肌良性肥大的宽面综合征。患者求治的目的是改善容貌。

临床特征:

嚼(咬)肌下颌角良性肥大畸形患者常呈“风”字形、“用”字形面型。面下1/3明显宽大,重度者下颌角向后、向下突出,有的伴有面下1/3短小。患者咬合时可见或触及明显肥厚隆起的嚼肌条索。大多为双侧发病,少数为单侧。双侧者常见左右不对称,多数患者无明显不适,有些患者病史中有夜磨牙、紧咬牙习惯。

Curioni等根据其临床表现将其分为4种类型

(1) 咬牙时可见及触摸到肥大。
(2) 静止为也可见到肥大。
(3) 嚼肌肥大,伴下颌角部的外突。
(4) 嚼肌肥大、下颌角外突伴有安氏Ⅱ类错頜畸形。

外科治疗

单纯嚼肌部分切除术:

传统方法,分离紧贴升支外侧面的嚼肌,然后切除。由于嚼肌肥大造成血管丰富,切断时易出血。所以目前应用的较少。

电烧灼方法,用电凝仪器切割部分嚼肌,好处是边切边止血。安全性好。

嚼肌下颌角同步切除术:先将肥大的下颌角部分切除,再将嚼肌部分切除。同步手术效果比较好。

肉毒素注射治疗:用100单位肉毒素在嚼肌附着处点状注射,减弱嚼肌收缩力使肌肉部分萎缩。缺点持续时间短,需要6个月复打。

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