脑膜瘤手术需要开颅吗？神经内镜手术化解难题

脑膜瘤手术需要开颅吗？开颅手术是首选治疗方法  

手术切除脑膜瘤称为开颅手术。理想地，在手术期间移除整个肿瘤。如果肿瘤位于大脑表面，则很可能完全切除（切除）。然而，在难以到达的位置（例如大脑下方）的脑膜瘤难以去除，因为它们被许多重要结构所包围。有时，肿瘤可能位于可接近的位置，但已侵入血管或缠绕神经纤维。为了降低诸如大脑损伤等并发症的风险，外科医生可能不得不留下肿瘤的某些部分。根据个人情况，正常活动可在手术后约一至三个月恢复。

患者将被带到手术室并在全身麻醉下睡觉。头部将被部分剃光，以暴露操作区域。然后将头部放置在三个固定点（Mayfield头部销钉）中。这提供了在手术期间保持头部完全静止的能力。外科医生可以注册导航设备，该导航设备允许使用“实时”术中导航。然后使用抗生素溶液“准备和覆盖”进行手术的区域。接下来，外科医生会做一个切口，并反映肿瘤区域的头皮。然后使用气动钻头在颅骨上形成孔，并且在钻头或其他类似装置上的“足板附件”用于切开颅骨瓣。然后打开硬脑膜（坚硬的大脑覆盖物）。手术显微镜通常被带入现场，外科医生将接近大脑内的肿瘤。手术将根据肿瘤部位而变化。通常使用脑牵开器轻柔地支撑大脑的边缘。一般来说，外科医生会尝试去除所有的肿瘤，或尽可能多。任何可见的出血点都会被烧灼。通常，将止血促进材料轻轻地铺在大脑表面上，并开始闭合。外科医生将关闭硬脑膜，并使用钛板将颅骨靠近以将骨骼固定在一起。接下来，头皮将分层关闭，并且可以将压力监测器放入大脑中以允许术后监测脑内的压力。并开始关闭。外科医生将关闭硬脑膜，并使用钛板将颅骨靠近以将骨骼固定在一起。接下来，头皮将分层关闭，并且可以将压力监测器放入大脑中以允许术后监测脑内的压力。并开始关闭。外科医生将关闭硬脑膜，并使用钛板将颅骨靠近以将骨骼固定在一起。接下来，头皮将分层关闭，并且可以将压力监测器放入大脑中以允许术后监测脑内的压力。 

手术风险

脑膜瘤开颅手术的风险可分为两类，1）与手术部位相关的风险，2）与麻醉风险相关的风险。 

与手术部位有关的风险

手术暴露： 将患者放置在适当的位置，以使外科医生能够很好地接近肿瘤。头皮上的开口可能从小到大。手术后存在头皮或骨头无法愈合的风险。虽然非常罕见，但手术器械可能会造成头皮受伤或撕裂。用于闭合头骨的板可在伤口愈合后侵蚀皮肤。

脑损伤：  手术涉及打开大脑表面，进入大脑的深层结构。如果肿瘤位于矢状窦附近（大静脉引流脑的两个半球），则存在这种静脉或损伤或血栓形成（凝固）的风险。如果静脉受伤，手术过程中可能会丢失大量血液。如果静脉凝固，可能导致脑肿胀和死亡。如果肿瘤涉及颅神经（神经离开脑干，并提供诸如面部感觉，眼睛运动等功能，吞咽和伸出舌头的能力），然后可能会损害这些神经及其所服务的功能。有可能会对大脑造成伤害。如果是这样，这可能导致虚弱，癫痫发作，中风，瘫痪，昏迷或死亡。可能存在残留的液体或血液，将来需要额外的手术。即使有“总彻底清除”（外科医生已经切除了他能看到的所有肿瘤），仍有10-15％的复发机会。有可能会对大脑造成伤害。如果是这样，这可能导致虚弱，癫痫发作，中风，瘫痪，昏迷或死亡。可能存在残留的液体或血液，将来需要额外的手术。即使有“总彻底清除”（外科医生已经切除了他能看到的所有肿瘤），仍有10-15％的复发机会。有可能会对大脑造成伤害。如果是这样，这可能导致虚弱，癫痫发作，中风，瘫痪，昏迷或死亡。可能存在残留的液体或血液，将来需要额外的手术。即使有“总彻底清除”（外科医生已经切除了他能看到的所有肿瘤），仍有10-15％的复发机会。将来需要额外的手术。即使有“总彻底清除”（外科医生已经切除了他能看到的所有肿瘤），仍有10-15％的复发机会。将来需要额外的手术。即使有“总彻底清除”（外科医生已经切除了他能看到的所有肿瘤），仍有10-15％的复发机会。

一般风险

这些包括诸如出血，感染，中风，瘫痪，昏迷和死亡等一般困难。头皮上的切口通常愈合良好，但可能会变得柔软，麻木，或者可能以不愉快的方式愈合。手术也可能无法缓解手术的症状。肿瘤可能复发，将来需要额外的手术或放射治疗。此外，尽管每次尝试都要保护身体的所有区域免受神经，皮肤和骨骼的压力，但这些区域可能会受到伤害，特别是在病例延长的情况下。

麻醉风险：腿部血栓，心脏病发作，对麻醉剂的反应，对输血的反应

脑膜瘤手术不想开颅？神经内镜下鼻内入路手术具有独特的优势

用于治疗脑膜瘤的内窥镜鼻内入路（EEA）与传统手术相比具有独特的优势： 

微创手术：

EEA使用鼻孔和鼻腔作为头骨基部的自然通道，避免需要皮肤切口和颅骨开口。

早期肿瘤

血管化：肿瘤的血管供应主要来自颅底，使用EEA，可在进入肿瘤前中断。

直接获取肿瘤起源：

EEA可直接进入肿瘤起源，无需操纵大脑，痉挛或颅神经。

最小化并发症：

侵入性较小但更直接，不需要操纵神经结构和早期肿瘤血运重建，可以缩短恢复时间，从而获得更好的临床效果。 

世界神经内镜手术大师级专家：Henry W.S. Schroeder教授

目前任国际神经内镜联合会主席的德国Henry W.S. Schroeder教授在垂体瘤神经内镜手术方面造诣颇深，已拯救了来自全球各地的很多垂体瘤患者，且经常受邀在国内开展关于神经内镜手术技术等的相关培训。5月4日，INC国际神经外科医生集团旗下教授、国际神经内镜联合会主席、世界神经外科学会联合会（WFNS）内镜委员会前主席、垂体瘤/颅咽管瘤/脑膜瘤/鼻咽癌等的世界神经内镜手术大师Henry W.S. Schroeder教授将在上海INC国际神经外科医生集团中国代表处与国内专家开展学术访问、技术探讨工作。届时，将征集5名国内垂体瘤、颅咽管瘤、脑膜瘤、鼻咽癌等神经外科疾病患者现场与Schroeder教授面对面咨询神经外科国际前沿的治疗方案、技术，并根据患者实际病情提供科学、系统、世界水准的国际治疗策略。

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