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牙齿矫正后 你该知道的一些事情

次阅读 2019-10-11
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写此文章的的目的是希望广大矫正牙齿的患者少走一些弯路,同时对我六七年的矫正历史做一次回顾与总结。

首先声明,我不是专业矫正医生,对专业问题的回答可能会有偏颇,请读者理性看待。

一.矫正之后 牙齿反弹

作者:刘艺琴
链接:牙齿矫正后需要一辈子戴保持器吗? - 刘艺琴的回答 - 知乎

Paloma Gonza ́lez-Gil de Bernabe ́a等通过一项回顾性调查发现:运用PAR指数评估的70个病人当中,7.1%矫正后能够完全稳定不复发,68.6%的病人只是得到暂时的稳定。(De Bernabé PG, Montiel-Company JM,Paredes-Gallardo V, et al. Orthodontic treatment stability predictors: Aretrospective longitudinal study.[J]. The Angle orthodontist, 2016.)Al Yami 等指出:在矫正结束后的2年复发率最高,(Essam A. Al Yami, Anne M.Kuijpers-Jagtman, Martin A. van 't Hof. Stability of orthodontic treatmentoutcome: Follow-up until 10 years postretention[J]. American Journal ofOrthodontics & Dentofacial Orthopedics, 1999, 115(3):300-304.)同时Greco等指出:矫正的复发率在结束4年之后将有减少。(Greco PM, English JD, Briss BS, et al..Posttreatment tooth movement: for better or for worse. Am J Orthod DentofacialOrthop. 2010;138:552–558.)

因此,复发在所难免,机械保持配戴是目前降低复发的一大主要手段,同时佩戴效果及时间越长,复发率更低。

矫正之后,只有7.1%的患者不会复发,大部分患者会复发,反弹。但注意,每个人的反弹程度是不同的,具体情况要具体分析。 不是劝大家不要矫正,而是希望大家了解更多,更全面理性地看待这一问题,矫正牙齿对许多人来说 利大于弊。


二. 矫正完毕 佩戴保持器

佩戴保持器非常重要!非常重要!就像第一点里所说! 因为不好好戴保持器而牙齿反弹明显,只能重新矫正的大有人在。 我本人就是一个例子。

佩戴时间。 我本人非常反感许多牙医刻板地按照“24小时佩戴1年,之后晚上佩戴1年,之后逐渐减少佩戴时间。”这一原则嘱咐患者。 具体情况具体分析,每个人的情况完全不一样!适用于一部分人的所谓普遍原则,并不适用于另一部分人。 有些人只用戴两年,有些人需要5-6年,有些人可能要终身佩戴。这与每个人的牙齿情况,矫正年龄等息息相关。

你首先要弄明白你的牙齿为什么会反弹,有以下几种可能:

1.智齿萌出

2.牙列拥挤

3.医生方案选择

4.自身骨组织问题等等

你要做的,是认真与你的矫正医生交流,通过牙x光片,牙模等工具,了解你牙齿的具体情况,把诱发你牙齿反弹的因素去除,之后按照牙医建议的时间(最好延长一段时间)认真佩戴保持器。

长时间佩戴建议使用传统的钢丝保持器。透明保持器不能调整咬合,长时间佩戴可能会咬合紊乱。

保持器需要定期清洁(可以使用假牙清洁片),上面可能会粘有牙垢,积累过多会刺激牙龈造成牙龈萎缩。取下保持器后应放在清水中浸泡,否则上面粘有唾液 ,干了之后就会形成黄黄的牙垢。


三、关于保持器我最想说的是——保持器变形的问题。这一问题往往被大多数人忽略,包括许多矫正医生。

就以传统保持器为例,大部分人矫正完后牙齿会反弹,保持器的作用从本质上来说是降低复发的程度。 换句话讲,对一部分人,就算认真佩戴保持器,因为自身因素影响,牙齿仍然会反弹,不过反弹的程度肯定轻于 不带或佩戴时间短的人。对这些人,佩戴时间越长越好,很可能就是终身佩戴。

不过佩戴保持器,牙齿为什么还会反弹呢? 首先你要检查一下 是否智齿阻生,是的话就赶紧拔掉! 或者又因为矫正方案的原因没有拔牙,而牙列本身比较拥挤,这需要与你的矫正医生交流解决。 当你把这些因素统统去除后,佩戴保持器牙齿反弹的程度就会轻很多。

而最终剩下的让牙齿反弹的一种因素,就是保持器的变形。 上述诸多因素的影响,导致牙齿反弹而受到保持器的阻力。力的作用是相互的,牙齿因受到保持器的力稳定在原处不会发生太大的移动,而保持器也会受到牙齿的力产生极轻微的形变。日积月累、水滴石穿,当你佩戴保持器两三年后,保持器本身也发生了一定程度的变形。

但大家不用过分担心,这种变形是相对轻微的,你的牙齿相对刚矫正完毕 一定有反弹,但带着保持器的反弹程度远远低于不带。

如果你能接受,那就不必太在意。如果你想在此基础上再降低反弹程度,可以定期请医生调紧保持器(适度调紧,调紧过度可能造成牙根吸收),3个月或半年或一年一次。 前提是你已经去除了其他让你牙齿反弹的因素,否则你这么做意义不大。

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