现在一说起除皱，大家马上就会说来一针肉毒素啊，不用手术，副作用小，还次次有效。【比爱情可靠?】
这个话没错。
但是哥想说，看上去再简单的项目，都不能掉以轻心。
先问大家个小问题：
假设你有眼下细纹和鱼尾纹，到医院面诊。
医生说肉毒素可以去除动态皱纹，先打点小剂量的衡力试试效果，性价比比较高，如果效果好可以再用保妥适，你觉得这个建议对吗？
现在觉得对或不对，都没有关系。
看完这篇文章，哥希望你大概可以有个准确的判断。
肉毒素的来历
比较长，可以直接划到总结部分
肉毒素又称肉毒杆菌内毒素。
1820年，被德国医生Justinus Kerner在一次腊肉中毒事件中发现。Justinus Kerner医生通过做实验发现这种毒素可以在人体没有感觉的时候使神经麻痹，肌肉松弛，如果大量摄入，会很快死亡。此时肉毒素素被称为“腊肠毒素”。
划重点：是一种毒素，麻痹神经，过量会导致死亡
1895年，在一次火腿中毒事件中，比利时的细菌学家Emile Pierre Van Ermengem教授从尸体和火腿中分离出一种细菌，即肉毒杆菌。【名字差不多敲定了】
1920年，第一次世界大战期间，不少人因为食用不合格的肉类罐头而中毒。瑞士裔美国兽医科学家Karl Friedrich Meye就此展开研究，发现了防止肉毒素中毒的办法——加热。
划重点：肉毒素怕热
1928年，A型肉毒素被提纯出来。A型肉毒素是肉毒杆菌在繁殖中分泌的一种有毒性的蛋白质，属于神经毒素。【这是医美届常用的肉毒素】
1949年，英国剑桥大学的Arnold Burgen博士团队发现了肉毒素的原理：肌肉运动离不开神经末梢释放乙酰胆碱，而肉毒素阻断神经末梢乙酰胆碱的释放，从而导致运动神经与自主神经瘫痪，麻痹胆碱能支配区肌肉和骨骼肌。
划重点：肉毒素阻断乙酰胆碱释放，从而松弛肌肉
1977年，Alan B Scott博士用他研制出的Oculinum(结晶A型肉毒素)为一位斜视病人进行肉毒素注射治疗，这是历史上第一次在在人体上进行肉毒素治疗。
1978年，Scott博士注册了Oculinum来生产和销售A型肉毒素，后续FDA正式批准A型肉毒素用于治疗。接下来的几年，肉毒素还停留在治疗疾病上。
1987年，加拿大医生Jean和Alastair Carruthers夫妇发现了肉毒素对除皱的作用。
1991年，美国Allergan(艾尔建)公司收购Oculinum公司，并肉毒素正式命名为Botox(保妥适)。
2002年，FDA批准了肉毒素治疗眉间皱纹。(动态皱纹)
划重点：肉毒素可以祛除动态皱纹
总结
肉毒素是一种神经毒素；
会阻断乙酰胆碱释放;
导致肌肉松弛，神经麻痹；
剂量适中可用于治疗斜眼、祛除动态皱纹等;
加热可使肉毒素丧失功效；
过量会致死；
【放心，现在打的肉毒素针都是稀释过的。】
Q：听说有可以涂抹的肉毒素？
A：没有，不能，假的【否认三连】
肉毒素是消除动态皱纹的，作用于肌肉。咱们不可能把肉毒素直接从皮肤外面涂到肌肉上去，中间还隔着好几层皮肤组织呢~
怎样选择肉毒素
根据种类选择
Q：打了几次肉毒素以后，就没有啥效果了，补针也不行，这是为什么？
A：也就是说，如果多次注射过A型肉毒素后，身体产生了抗体（没啥效果了），可以选择注射B型肉毒素。
目前人类提取出的肉毒素一共有8种，其中医美相关一般用的是A型、B型两种。
A型肉毒素比较常见：含辅助蛋白(提高肉毒毒素的环境稳定性和促进毒化作用，缺点：易产生抗体，反复注射会失效。)
美国的Botox(保妥适)
国产的衡力
英国的Dysport(丽舒妥)
韩国的Meditoxin(粉毒)、Botulax(白毒)、Neuronox(蓝毒)
德国的Xeomin(西马)
B型肉毒素：不含辅助蛋白 (优点：减少因异体蛋白引发的免疫反应，也就是通常所说的不会产生抗体，目前多用于治疗。)
韩国Nabota(绿毒)
美国Myobloc(麦步劳)
关于认证
Q：国内市场比较乱，小诊所里各种牌子满天飞，声称“物美价廉”，可信吗？
A：目前被国内认证的肉毒素，只有保妥适和衡力。其他品牌均未被批准上市。【不代表其他牌子有问题，而是小诊所的渠道来源很可疑。】
FDA（美国食品药品监督管理局）认证的：
美国的Botox(保妥适)【日本多用保妥适】
国产的衡力
英国的Dysport(丽舒妥)
美国Myobloc(麦步劳)
CFDA（国家食品药品监督管理总局）认证的：
美国的Botox(保妥适)
国产的衡力
国产or进口
Q：那我应该选衡力还是保妥适呢？
A：根据你注射的部位选择就可以了。如果想要注射肩膀，小腿等大部位，可以考虑衡力；若是注射小部位，比较推荐保妥适。
简单对比
工艺上
保妥适：使用真空干燥法→不容易产生抗体
衡力：使用冷冻干燥法→易产生抗体
成分不同
保妥适：辅料为人血白蛋白→健康人血液中提取
衡力：辅料为猪明胶→易引起过敏
浓度不同
保妥适：分子量在900KDa千道尔顿→分子量最大
衡力：分子量在300-900KDa千道尔顿
(分子量越大，扩散速度越慢。)
弥散面积
保妥适：弥散半径大约是0.5厘米
衡力：弥散半径大约是1厘米
(弥散面积越小，对周围肌肉的影响越小)
关于副作用
Q：网上有很多失败案例，说的可吓人了，是真的吗？
A：一般来说，注射肉毒素不会产生太大的副作用。通常在注射后会有酸痛，麻木，肿胀啥的，这都是正常的，之后会慢慢恢复。【用了假药、过敏等除外】
但是！！！
很多小诊所的“医生”都是快餐式培训出来的，完全没有临床经验，手法、专业度、剂量等等都不!过!关!
有人可能觉得打针很简单，找到位置一扎就行了。其实并不是的，越是精细的项目，对医生的手法和专业度要求越高。
人的脸部有着丰富的神经，正规的医疗美容医师，要经过 5 年以上的学习和练习，才有可能拿起注射器。
不是谁都能打肉毒素！一定要选择正规医院！
【不要贪图便宜去找“快餐班”教出来的“医生”】
在这加一小段关于日本、国内的施术习惯区别：
在国内做项目，不少医生秉承着不浪费原则，经常是“一管到底”，一支玻尿酸或者肉毒素，这打点那打点，都能找地儿给你打进去。
在日本，较多医生会根据客人脸部的情况，分成小部位来解决，比如眼下用小分子玻尿酸，法令纹用中分子玻尿酸，鱼尾纹用肉毒素……结账的时候会看到一个很详细的收费单，每个部位注射了多少毫升都写的很清楚。【日本人的精细度真的是……】
有意思的小例子：
咱们都见过眉间竖纹很深的人吧?这种深的皱纹打玻尿酸之后效果不明显，玻尿酸很快就被吸收了。
有的医生就说玻尿酸剂量不够，但是打多了就会变成阿凡达。
有一位经验丰富的日本医生在接到这样的客人时，会先在其眉头注射适量肉毒素，祛除动态皱纹，然后再注射玻尿酸来填平，效果就会很好。【日本医生很擅长搭配施术。】
回答文章最开始的问题
鱼尾纹和眼下细纹可不可以用肉毒素来解决？可不可以先用衡力试试？
鱼尾纹可以，通过松弛眼位处眼轮匝的肌肉，可以达到去除鱼尾问的效果。
眼下纹路不可以。眼睛下部的眼轮匝肌鼓起，产生了卧蚕，如果在此部位上注射肉毒素，可能会导致卧蚕消失。同时眼下部肌肉松弛可能会导致眶隔移位，脂肪下垂，从而造成眼袋。
不建议用衡力，衡力的弥散面积相对大，可能会影响周围部位。【脸僵】
如果存在眼下细纹，经验丰富的医生会建议用小分子玻尿酸来填充，而非肉毒素~
细节问题决定一位医生的专业度，哥希望大家能够擦亮双眼，面对“各种忽悠”的时候，可以甄别出哪种是对，哪种是错。
如果还有疑问，欢迎留言询问。
如果已经失败了，怎么办？
千万别慌，一般肉毒素6个月左右会代谢掉，及时和你的医生联系，询问处理方式。
还记得前文说的吗，肉毒素怕热，经常热敷、泡澡、运动……总之让身体的体温升高，也有可能加快肉毒素代谢。
同时可以慢慢尝试运动你注射位置的肌肉。【试着练习抬眉头，眨眼之类的】
后叨叨两句
大家一定要挑选正规医院，专业的医生。
任何项目都存在风险，但是专业的医生能最大程度的降低风险!
做到心中有数，有自己的评判标准。
要有审美，懂得适合自己的才是最好的，禁得起忽悠。
多与医生沟通，谨遵医嘱。
任何项目都是过犹不及，切莫盲目跟风!
