自体脂肪填充靠谱吗？

谢邀。

自体脂肪移植应该是目前整形美容外科最受关注的临床技术了。

自体脂肪移植具有供区发病率低、并发症率低和恢复时间短等好处，一直都被视为理想的组织填充材料之一。

我相信有不少女性做梦把腰腹、大腿的脂肪转移到乳房和屁股上去，整形外科医生也一直在努力实现女性的这些梦想。目前，如丰胸丰臀等大量的自体脂肪移植和丰脸等的少量自体脂肪移植，被全世界的整形外科医生践行着，并且取得了可喜的成果，那么自体脂肪移植究竟靠不靠谱呢？

答案是靠谱，但还不够成熟。自体脂肪移植的最佳技术目前仍尚未被界定，与面部提升、鼻整形、颌面外科等相比，自体脂肪移植的发展还不足够成熟，虽然不少整形机构宣传自体脂肪是人体的软黄金，但事实上，自体脂肪移植仍有很多方面属于未知，其效果可预期性还不够理想。

自体脂肪移植存在大概20-80%的吸收率（另一个普遍接受的数据是30-70%）.，效果如何非常依赖医生的个人经验，但是再有经验的医生都没办法100%保证让患者做一次就能获得理想结果，部分患者可能做2-3次才能获得满意效果。

成活率依然是目前脂肪移植技术的主要问题。自体脂肪移植的存活与脂肪获取、脂肪萃取、脂肪植入三个过程均息息相关，每一个过程都存在一些悬而未决问题、以及甚至截然相反的观念。

你可能看过各家整形机构关于其专家做自体脂肪移植存活率的神话，但是目前自体脂肪移植技术究竟发展到哪一步？整形外科最权威杂志《Plastic and Reconstructive Surgery》（《整形与重建外科》，简称PRS），2014年发表的文章《Fat Transfer in 2014：What We Do Not Know》（《脂肪移植2014，我们还有哪些不知道》），可以作为一个总结。

《Fat Transfer in 2014：What We Do Not Know》，属于2014年美国整形外科先进技术研讨会的“成果”之一。我尝试将表格翻译一下，如有不当，轻拍。

在整形外科最权威杂志PRS上（或者在知网上），你都能搜索到大量的关于自体脂肪移植的文章，这些文章涉及到脂肪获取、脂肪萃取、脂肪植入的每一个环节，每一个环节都有很多争论，每一个环节都可能存在不同观点，不同的（甚至截然相反的）观点都有数据和拥趸的支持。

所以，目前还没有那种技术最终胜出，所以某些医院的神奇技术，你听听就可以了。

你问我是怎么做的？在脂肪获取上，大剂量自体脂肪移植（丰胸、丰臀），我一般采用动力辅助吸脂，小剂量自体脂肪移植，我一般采用传统注射器手动抽脂；在脂肪萃取上，最低限度处理法、离心法处理法、注射器交换法都用过；在脂肪植入上，采用手动的三维立体多隧道多层次注射法；受区准备上，类似Brava的扩张器现在没有引进，也没有预开通道；在脂肪源干细胞上，我个人将其视为未来之方向，近几年我也一直在实行最新的“内源性干细胞脂肪移植技术”，我个人对内源性干细胞脂肪移植+PRP的方法的效果比较满意。目前，我在做少量的自体脂肪面部填充时，大部分患者都能一次都满意，极少部分患者需要二次补充注射。在做大量的自体脂肪移植丰胸丰臀上，目前还没有特别高效的技术，我做自体脂肪丰胸，一般也需要做2-3次才能获得比较满意的结果（前提是有足够的脂肪可取：自体脂肪丰胸有什么利弊? - 王世虎的回答），Brava设备，目前我没有引进。

我用的这些方法，也有很多同行再用，有些和我一样获得了比较满意的效果，也有一些同行觉得效果不理想。

总之，目前可以确定的是，无论医生采用的是哪种技术，目前自体脂肪移植的存活率大概依然在20-80%的样子，经验丰富的医生做的自体脂肪移植手术，一般可以保持移植脂肪6-8成的成活，但是效果不明显的案例也存在的，谁都没有100%的把握。

以上说这么多，只是为了告诉你自体脂肪移植技术发展的现状，告诉你并没有什么神奇的技术能保证自体脂肪成活率90%以上或者一次就满意。

下面给大家看看自体脂肪移植的效果预期。

自体脂肪丰全脸（图片来自PRS）

额部较颊部稍宽，颏部圆润适中，骨骼结构比例协调，面型轮廓线自然柔和，这种椭圆形脸形是东方女性的理想脸型。自体脂肪移植，可以让较瘦、脸型不饱满的女性的脸更饱满。

不用我多说，上图右图这种更饱满的脸型才符合我们的审美，但是随着年龄增长，人的面部脂肪组织减少，就会出现容积不足的问题，进而失去这种完美的脸型。

随着人的年龄增长，将不可避免地出现面部脂肪组织减少和局部堆积，从而丧失丰满圆润的年轻外观。

判断脸部年轻化的面框、眼框和嘴框（图片来自PRS）

如上图所示的，面部有 3 个重要的圆形框架（上图虚线所示），整体面框、嘴框 (包含木偶纹和鼻唇沟) 和眼眶 (包含眉毛、上眼睑和下眼睑)，是判断脸部年轻化的重要依据，也是进行年轻化美容的真正焦点所在。

这位女性想要变年轻，就需要恢复这些部位的容积不足问题。

当然，面部衰老的原因是多方面的，包含面部脂肪组织减少在内，一般认为有以下这些原因：

1. 长期紫外线照射损害皮肤，光老化会加速衰老并可能导致其他面部美容问题；
2. 面部脂肪组织减少和局部堆积，丧失丰满圆润的年轻外观；
3. 面部表情肌的活动影响皮肤产生动力性皱纹；
4. 组织弹性降低，导致面部松垂；
5. 衰老过程中面部骨骼结构变化也会面部轮廓的变化。

1. Botox基础治疗，例如动态皱纹的治疗，收缩毛孔，放松眼轮匝肌、颈阔肌这面颈部两块降肌以达到生物动力性的提升效果；
2. 脂肪移植解决基础容积不足的问题，达到容积性除皱和容积提升效果；
3. 解决支撑的问题，如假体、蛋白线、锯齿线、玻尿酸；
4. 皮肤收紧和质地改善的光电治疗，如二氧化碳激光、彩光等；
5. 皮下组织收紧的治疗，如超声刀；
6. 皮肤色泽的改善和治疗，如强脉冲光治疗色素、色斑；
7. 皮肤光泽度和水润度的治疗，如水光针。

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