膨体材料，聚四氟乙烯，是近十年来整形界比较热门话题的材料。它的历史比硅胶晚很多年，但在鼻整形应用中有无法剥夺的地位和价值。
在近十年间，有的医生喜欢它，而有的医生会因为它的高感染率而排斥它。那膨体隆鼻感染的真相是怎么样，我们今天坐下来聊聊，希望对各位有所帮助。
(1)膨体材料特性
膨体材料质地柔软，相比于硅胶假体难雕刻，早期多为L型假体，现在市场为I型状。膨体按照质地硬度进行分类可以分为软型、中型和硬型。决定质地最关键的因素就是气孔的大小，气孔越小越密集，则质地越硬。
膨体无论是进口还是国产均有均匀微孔，这种特有的材料结构有优点也有缺点。因为微孔的特性能够让纤维组织和血管进入其中进行相容，更好地贴合鼻部，形态逼真自然，另一方面由于微孔就像“死胡同”一样给细菌提供良好的藏匿条件。
(2)术后感染症状：
①鼻部有不同程度的肿胀、疼痛;②鼻部近假体区域有破溃脓性分泌物或炎性肉芽肿。 如下图所示
预警
预警
再次预警
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(3)膨体感染源由
手术室洁净不标准
通常我们认识到的手术环境都是在无菌条件下，若再深入了解的话，我们就会知道什么样的环境才是整形美容手术适合的。
现在我们的手术室都是层流手术室，层流手术室创造一个洁净、舒适、细菌数低的手术空间环境，大大减低感染率，保证病人术后能更快更好地恢复，是目前先进的手术室空气洁净技术。
层流过滤洁净程度按尘粒数分为百级、千级、万级、十万级，三十万级，级别越小，空气中微生物越少。
百级和千级程度的手术环境行手术治疗都是良好的手术条件。
(图1)
(图2)
整形外科手术需要在第三级别以上进行，若手术室达不到相应的条件，膨体隆鼻感染风险增大。
只有严格执行无菌管理，具备专业的医护团队进行术后护理，才能有效预防手术的感染。
▼雕刻暴露时间
膨体质地柔软，不易雕刻，在加工制备膨体材料时候不能过分施压和钳夹，否则就会导致雕刻的膨体结构变形。一般膨体雕刻的同时要反复比对，不至于隆鼻假体上压下翘，以达到完全贴合我们的鼻骨和腔隙的目的。这个过程在10-30min来完成，假体暴露时间过长感染的风险越大。
置入膨体也是一个技术活儿，需要医生长时间的技术沉淀。若医生操作不熟练，反复多次尝试置入势必会跟我们的鼻毛和鼻粘膜多次接触，从而增加感染的风险。
▼皮脂腺过盛
不管是鼻部手术中的伤口感染，还是术后后期的鼻部感染发生都是从鼻尖开始的。鼻尖部皮肤的皮脂腺很发达，里面有很多皮脂，中间藏匿很多的细菌，我们术前做消毒的时候，很难百分之一百全部消灭这些细菌，手术操作时挤压可以导致这些皮脂腺排出，混在其中的细菌就有可能侵入我们的伤口中。
▼消毒不彻底
消毒无菌主要有两部分：鼻腔消毒跟假体消毒杀菌。隆鼻手术切口多为鼻空内侧缘切口，鼻腔内侧很难做出彻底消毒无菌。若防护不彻底，很容易发生感染。在手术前将沾有碘伏溶液的医用棉签反复擦拭鼻腔内，清洁鼻腔，修剪鼻毛。另一方面，将雕刻好的假体放置到 60ml庆大霉素稀释液的针筒内，经负压抽吸使庆大霉素溶液通过微孔结构渗透到材料内，可以有效降低膨体的感染率。
另外，可以术前咨询相关医生，是否可以在术前四天左右鼻内涂抹莫匹罗星软膏。
(3)膨体隆鼻感染预防
知道了膨体隆鼻感染缘由，自然而然知道如何去预防感染的发生，就好像我们知道火灾时有发生，不过我们做好火灾的前期科普宣传工作和管控，那就可以避免火灾带来的伤害。
隆鼻整形技术不断改良，现在鼻综合手术的鼻头整形放置自体软骨，假体作鼻梁支架撑起鼻形高度。上面提到隆鼻手术感染都是从鼻尖开始的，我们只要进行了正规无菌操作，隆鼻术后发生感染的可能性很小。
在此文献中，作者收集了3552个隆鼻的数据报告，表2中显示膨体感染率为1.8.硅胶感染率为2.4.对比感染率相差不大。也就是说隆鼻感染跟材质没有多大关系，主要是医生技术水平（选择医生看文章末）和术后护理。
膨体隆鼻术后一定要谨遵医嘱，按照医生说的时间周期服用抗生素，在恢复周期应注意术后鼻部碰撞和伤口清洁等问题。
选择医生时候，重点把关医生的临床经验和手术风格，以及医院的环境。
若发生感染，也不要害怕，过度担忧。不论是使用什么材料做隆鼻，一旦出现了感染迹象，首先要做的就是消炎。外部清洁，内服消炎药或者是打点滴，如果炎症可以被控制住，则不需要取出隆鼻材料;如果感染严重，不能有效制止，则及时取出隆鼻材料。
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延伸解答：
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