根据我三天晒网两天捕鱼的良好学习态度，闲逛美国整形网站PRS时，发现了一篇针对鼻部注射整形的指南级文章，这对在整形门坎上卡着的十七来说如获至宝，决心潜心分析理解通透，话不多说，笔记奉上~
本篇文章适合和我一样选择了整形作为职业的医务工作者及各位想武装自己性感大脑的小仙女们食用~
本文的介绍顺序如下：
一，两个名词解释：Vycross交联技术，鼻部血管
二，面部注射点
三，注射流程
四，注射手册：剂量和方案设计
五，处理并发症
六，案例分析
在开始之前，十七先贴心的提供两个名词解释，便于大家更好的理解全文
No1. Vycross交联技术
Vy交联技术：美国玻尿酸公司乔雅登的一款产品使用的技术，即在玻尿酸里加入化学物质BDDE耦合，以使玻尿酸更加稳定不易被分解，医美效果维持的时间更长
乔雅登公司的目前的玻尿酸产品大体可整理如下：
其中使用Vycross交联技术的四种产品：
Juvederm Voluma -（20mg/ml透明质酸）每支1ml，最具交联性和弹性，适用于苹果肌填充Juvederm Volbella -（15mg/ml透明质酸）每支1ml，用于治疗面部静态皱纹细纹，中等面积的皮肤凹陷（适合处理眼下凹陷和鱼尾纹填充治疗，也适用于唇部的增强和塑形）该产品是Vycross系列中粘性最小，弹性最小的产品，注射出来面部光滑。 Juvederm Volift -（12mg/ ml透明质酸）一支1ml，用于改善皮肤质量，改善皮肤光滑度，治疗细纹，帮助补水和皮肤弹性;只需一次治疗即可获得持久的效果。适用于用于面部，颈部，肩部和手部（非常适合填充鼻唇沟褶皱，鼻基底，法令纹等，同时也为唇部勾勒出清晰的线条和形状）。 Juvederm Retouch – 是小剂量的Volift，当 1ml的Volift剂量不够时需要额外的玻尿酸。
在选用不同型号的玻尿酸时，常要考虑的就是交联度，浓度，粘性，弹性这四个特性。我这里不做细说，对于我们医务工作者来说一般只要记住一个原则：即交联水平越高，HA的浓度越大，玻尿酸的弹性和粘性就越大。
No.2鼻部血管
我选取了最直观的图片
了解鼻部血管走行就是为了避免在注射中将产品注射至血管内，引起可怕的并发症（后文有详细介绍）
术前画线：
垂直方向线：
M (midline) ：中线.
A (nasal ala) ： 过两侧鼻翼线，与M线平行。
S (on profile view)：经过鼻下的线
平行方向线：
S ： Through subnasale：经鼻中隔下点, 与 M线垂直
T ： Through nasal tip：经鼻端, 与 M线垂直
St ：Through supratip：经鼻背高点，与 M线垂直
N ：Through nasion：经鼻根点, 与 M线垂直
I ：N 和 T之间, 与 M线垂直
注射点：
Na： Nasion 眉心
Nd ：Nasal dorsum鼻背
St ：Supratip 鼻骨中间
Nt： Nasal tip鼻尖
Sn ：Subnasale鼻中隔下点
Rnb： Right nasal bone area右侧鼻骨位置
Lnb ：Left nasal bone area左侧鼻骨位置
Rna ：Right nasal ala zone右侧鼻翼
Lna ：Left nasal ala zone左侧鼻翼
先用75％乙醇溶液对皮肤进行消毒，因为本文使用的是Vycross系列，自带利多卡因麻醉，所以不重复麻醉过程。
注射原则：（字字真言，牢记于心，基本就考试重点啦哈哈哈哈）
1．为了避免血管并发症，谨慎的做法是保持中线，因为“主要”血管（即内眦动脉、鼻小柱动脉和鼻背动脉）通常远离它。在一些病人中，鼻背血管会穿过中线，所以注射前一定要回抽几秒钟。
2.使用27号、13毫米的针。
3.严格遵守两个不同的注射平面，以尽量减少血管意外：
I.眉间/鼻背/前鼻脊/鼻小柱骨膜上注射。
II.除骨膜上注射外，还允许将深层皮肤注射到鼻翼/鼻尖，也允许在眉间注射。
4.建议小剂量缓慢注射，并持续监测患者的血管是否有受损迹象。
5.捏位于中线的软组织。在注射过程中，治疗区域需要不断挤压，以避免侧面透明质酸移位。
6.血管内注射的风险增加时，最安全的方法是中线注射，然后将透明质酸体挤压移位以达到塑形。这项技术在有侧方缺损需要矫正的地方是有用的，并且允许我们通过离开中线来避免增加血管内注射的风险。
7.每次注射结束后用湿手套进行平滑按摩。
这部分内容可以供大家随时工作或需要医美咨询时查阅，我在每个方案设计下附了示意图，希望能方便大家理解~
治疗计划的设计：分为原发缺陷和二次缺陷
原发缺陷：
1.鼻尖增高
鼻尖的增高需要深层的结构支撑和对鼻小柱的上推作用。首先，我们将产品注入前鼻脊和鼻底，以支持结构并打开鼻唇角。鼻尖注射需要设置矢状面投影，并最终确定头侧旋转。因此，注入顺序如下：sn、rnb、lnb、nt和st。
2.隆鼻
先与鼻尖增高相同顺序注射。在已经抬高和突出鼻尖的情况下，基部和背部与新升高的鼻尖之间的关系发生了改变。透明质酸应从鼻尖到鼻背向骨尾方向注射，塑造从鼻背鼻尖直线。注射顺序如下：sn、rnb、lnb、nt、na、nd、st。
3.眉间凹陷
我们应该从眉间开始，朝向骨尾，成型，在鼻背上滴几滴，然后成型。在大多数情况下，必须将背部的头向范围限制在瞳孔间线；最上面的限制是上睫毛线。注射顺序如下：Na Nd
4.鼻驼峰
首先将产品注入眉间点，然后继续注射以确定鼻额角度。应避免过度填充此区域，以防由此产生的从前额到驼峰的直线变形。该手术需要扩大驼峰下方的鼻背区域，如有需要，则向鼻尖推进。如果合并有鹰钩鼻，可以在最后填充穹窿内区域来扭转鹰钩鼻。因此，注射顺序如下：Na、Nd、Nt和St。
5.马鞍鼻
通常在亚洲或继发鼻畸形患者中可以看到鞍鼻。 如果计算机断层扫描显示鼻背部解剖结构的结构连接，则可以通过注射来控制该缺陷以使鞍形区域成形。 如果矢状背侧缺损超过3 mm，则应在多次治疗中实现背部矫正。第一步是定义鼻尖高度，然后从鼻背向鼻尖方向注射。 因此，注射顺序如下：Nt，Na，Nd和St.
6.鼻唇角及鼻小柱缺陷
由于年龄渐长，出现上颌骨吸收和软组织改变导致的小柱回缩产生鼻尖旋转或下垂的错觉。 在这种缺陷治疗中，最重要的是中线鼻下注射，将透明质酸注射于鼻脊前方，以使鼻尖扭转正常。 当上颌骨固定时，注射产品可使小柱升高，从而打开鼻唇沟角。 如果需要进行中线小柱注射以进一步加强和突出鼻尖（应避免通过在小柱之间注射深层）及鼻翼下方的侧向支撑：应在骨膜上缓慢注射，避免进入角动脉的鼻翼分支。 然后，移动到深层真皮，以便在侧翼小叶上进行细化。 注射顺序如下：Sn，Rnb和Lnb。
emm突然发现篇幅过长，可能大家会看着比较累，我就分两篇来写啦~
希望对大家有所帮助~
