眶周的这些皱纹，能不能一劳永逸地用手术切掉？

　　近期有不少爱美人士找到王琳医生，一直佩戴口罩的情况下，眼周的这些皱纹实在是太闹心了，到底应该怎么办?

　　关注这部位的人士不少，有胆子大的、有着急的、有不明就里的......

　　做完手术后，发现皱纹依然如故，只平添了二道切口瘢痕。

　　最后还是来到科里找我看。

　　王琳医生想跟大家说：手术切除眼周皱纹要谨慎!

　　以去皱为目的的手术恐怕都会不太如意。

　　但是以去眼袋为目的的手术，都会得到一点附赠的礼物：皱纹有所减少。

　　有人会问：有啥区别?

　　当然有，需要由因及果的深入探讨!

　　让我们先来明确眼周皱纹产生的原因和表现吧：

　　随着年龄的增长，眶内脂肪、眶隔筋膜、眼轮匝肌和皮肤等组织都会发生退行性病变，造成这些组织的松弛下垂。

　　书名：《美容外科注射治疗》

　　作者：王琳、征矢野进一

　　出版：2019年第一版

　　状态：热销

　　有的人发病年龄较早，低于四十岁就很明显了，一般来说遗传的因素很大。

　　国外有大样本调查发现：我们的睑周尤其是下睑皮肤跟父母的相似度极高，可以说基本一致：基因决定你像谁，更决定你的衰老密码!

　　上述原因造成的结果和表现就是：眼轮匝肌松弛、肌纤维环形下垂，肌力下降，向上托举下眼睑的力量减弱，皮肤的弹性纤维松弛，出现皱纹和眼角的下移。

　　对于眼周的动力性皱纹，也叫鱼尾纹，是眼轮匝肌运动时产生的，最佳选择就是注射肉毒毒素，性价比极高。

　　肉毒毒素号称“皱纹杀手”，注射疗法既快捷而简易

　　可是到了一定年龄，就会发现很多静态纹，也叫死褶，注射肉毒毒素已经无能为力了，就会想通过去眼袋手术切掉。可行吗?

　　对于死褶，注射肉毒素也没用，真的是做不到啊

　　针对面部皮肤上的皱纹，越早处理，优势越大，效果越好

　　去眼袋手术，学名叫下睑成形术，最麻烦的术后并发症就是去皮不当造成的下睑外翻。

　　下睑成形术的术前检查和去皮量的准确评估非常重要。

　　有三点非常关键：

　　01 主刀医生术前需要在直立位检查评估

　　大部分求美者在直立位眼睛上视时，可见明显脱出的眼袋，同时可以做皮肤捏持试验，松开手指皮肤迅速复原者皮肤弹性较好，否则皮肤弹性差，去皮更需谨慎。

　　02 术中需要精确去皮

　　平躺到手术台上之后，眼袋就不如直立位那么明显了。主刀医生的术前亲自检查和判断就显得弥足珍贵。

　　术前检查皮肤弹性差的求美者，尤其是65岁以上的皮肤松弛大量皱纹堆积者，去皮更要保守，谨防术后下睑外翻。

　　曾经有一位同行经历过这样的并发症，发私信和照片跟我请教：手术中平卧位去皮没有外翻，可是术后直立位就出现了明显的下睑外翻，为什么?

　　王琳医生回答：因为直立位后眼轮匝肌松弛+皮肤弹性欠佳+重力作用+没有足够的支撑+各种其他原因，轻者睑球分离，重者就会如下图这样出现下睑外翻。

　　03 眼轮匝肌瓣的眦固定术非常关键

　　对于下睑成形术，充分剥离和眶隔释放后，把松弛的眼轮匝肌瓣向外上方固定到眶骨外侧，可以将松垂老化的眼轮匝肌收紧，向上悬挂固定缩短松弛的眼轮匝肌，使下眼睑有一定的向上托起支撑的力量，既可以充分去皮又可以防止睑外翻还能达到面中部提升的作用，可谓一举三得。

　　有点复杂是吗?

　　简单说就是深部要处理要固定，眦固定术的技术要求非常复杂，需要熟悉解剖，临床经验丰富，能够准确地固定在这个位置，很难。

　　有人会问了：王琳医生您提到了眶隔释放，这个词儿现在很新很火啊?

　　呵呵，这个技术是2004年王琳医生从韩国交流回来就开始使用的，不断提升不断精进。也写过很多文章了，改日给大家再做个详细解读吧!

　　王琳医生的视频号已经正式开张更新啦!

　　视频内容，依旧是分享前沿的科普知识，聊点不方便写成文章的话题。