本周推送圆圆的案例，以她为例讲了一下怎样从“照骗”中的美女变成现实中的美女。文章推送之后，有读者留言希望王老师写一篇关于鼻基底的文章，今天我们就来完成这个问题。
军美签约模特圆圆（关于本案例详细情况请点击：一张典型的路人脸该怎么整？然而朋友圈的“照骗”技术早揭示了一切和不满足于只做“照骗”中的美女，圆圆如大家分析的一样先整了眼睛
）
圆圆的脸型和五官有许多问题，其中包括有明显的鼻唇沟。鼻唇沟，也叫法令纹，被视为衰老的标志的“三八纹”之一（其它是泪沟、嘴角纹），但圆圆是刚高三毕业年轻的女孩，不存在衰老问题——这种未老先衰的表征是怎么回事？
一、鼻基底过低的原因
（图片来源网络）
上面是一副人类头部面部骨骼的正面画，但愿这幅画不在你们的血腥范围内，没有吓着你们。我们的中面部骨骼由颧骨（6）和上颌骨（12）构成，通常我把这一范围的骨骼称为“颧上复合体”，这个复合体的发育程度从骨性上决定了我们中面部的饱满程度。在我们推送过的真人案例中，圆圆小姐和维维小姐都属于中面部骨骼发育不良的代表，她们都具有面部扁平、鼻基底凹陷的特点，年纪轻轻就出现了法令纹。
典型高加索人种和蒙古人种中面部对比（左为凯特·温斯莱特，右为圆圆）
为什么大量亚洲女性年纪轻轻就鼻唇沟深？其原因就是蒙古人种普遍性的上颌骨发育不良。注意看上图，左边的欧美女性中面部明显突起，她的鼻部下有明显的骨性支撑，换句话来说，不光有“地基”，而且还比较高；反观右边的圆圆小姐，她的鼻子几乎躺到脸颊里面去了，她的中面部是呈凹型的，这说明圆圆小姐的鼻部下面没有足够的“地基”——骨性支撑。
上颌骨发育不足是年纪轻轻鼻唇沟深的主要原因。当然对鼻唇沟深还有其它原因，这包括随着年增长而出现的中面部软组织下垂、骨质吸收和上唇脂肪流失变薄。这三大原因都与衰老有关，所以鼻唇沟被视为衰老标志也是有原因的。亚洲女性本来就上颌骨发育不足，然后随着年龄增加，骨质还不断地被吸收，再加上组织堆积和上唇变薄，自然容易鼻唇沟越来越深。
本订阅号更新自体脂肪丰脸案例时，经常有读者留言问，怎么不把模特的鼻唇沟也填充一下。大多数女性和相当多的整形医生把鼻唇沟真当成一条沟，然后盲目地在沟里填充玻尿酸或脂肪，正是术后效果不良、脸看着怪异的原因。
骨性的地基低，最适合的办法就是填充“人工骨”曼特波，这样才有足够的支撑性，自体脂肪或玻尿酸都没有这种支撑力——在支撑力上二者是骨与肉的差距。
中面部软组织下垂，需要做的是面部提升，让软组织复位；本身鼻唇沟处就堆积了一堆软组织，再去填充一点，这是什么逻辑？即使沟看着浅了，但是组织更臃肿，那么也不是审美上的改善。
随着年龄增长，上唇变薄也会加深鼻唇沟，这个问题需要做的丰唇。
总之法令纹加深那是因为地基不断地下陷，鼻唇沟上边沟软组织不断下垂堆积加高，下边沟软组织不断减少造成的，见沟填沟，那简直连治标都算不上。
二、鼻基底填充手术
中面部软组织堆积和上唇变薄那是中西方女性都会发生的事，但亚洲女性本身上颌骨就发育不足，那么解决鼻唇沟就需要考虑用人工假体垫高——这一手术对改善中面部凹陷非常关键，但长期被忽视。
鼻基底凹陷是隆鼻手术解决不了的，想要得到真正的改善，就应该对症下药——考虑鼻基底填充手术。
鼻基底填充手术在韩国被称为贵族手术，但是国内做的相对少。中国大部分整形医生都缺少颌面整形方面的知识，鼻唇沟的原因都搞不清楚，更不说手术矫正了。
鼻基底填充，填充物有硅胶假体、膨体和MEDPOR（人工骨），我个人比较喜欢用MEDPOR（人工骨）来填充，如果用软的组织或材料来补充，往往效果不如硬材料的效果自然。
填充鼻基底的手术入路有两种，分别是口内入路和鼻整形切口入路。
口内入路就是在口腔内做切口，将鼻基底进行分离，然后再将假体植入到鼻基底部位，再将鼻基底向上提。这种方法有利于医生在术后对填充物放置位置的掌控程度，但对于经验不足的年轻医生或半路出家的医生来说，有可能会损伤上唇提肌导致术后笑容不自然（比如苦笑面容）1-3个月左右。
鼻整形切口入路则是利用鼻整形切口，从鼻底进入鼻基底置放假体，这种入路的优点是对提上唇肌损伤小，手术后对表情影响不大；但是这种入路要求手术医生非常精通鼻基底的解剖，而且对填充物可放置的位置局限性比较大，通常只能填充鼻部正中位置。
就我个人而言，我比较喜欢使用口内入路，视野清晰、把控到位，更重要的是，大多数女性都需要同时填充梨状孔上中下部。
上图蓝色圈内为鼻基底填充（图片来源PRS论文《Facial Skeletal Reconstruction Using Porous Polyethylene Implants 》）
那么鼻基底填充一般有什么效果呢？同时做综合隆鼻和鼻基底填充，其结果就是完美的侧脸中面部轮廓。
图片来自《中国美容医学》
上面案例，左侧为术前，右侧为术后。这位女性患者存在明显的中面部凹陷、鼻基底下陷。结合综合隆鼻，术后患者中面部轮廓大大改善。
总的来说，鼻基底下陷对鼻部与面部的审美影响都比较大，从审美的角度来看，鼻基底填充手术矫正下陷是十分必要的。正确选择鼻基底填充手术，可以明显改善面部的亲和力，使表情更加开朗阳光。但鼻基底手术是个说起来简单、做起来很难的手术，要求医生同时要有颌面整形知识和深厚解剖学功底，这个手术真不是什么医生都做得来、做得好的，如果你有意向做这个手术，和做大综合隆鼻一样，你同样需要选择一位业内资深的专家。
“缺乏知识的决定往往是有缺陷的。最佳的决策需要知识。你知道的越多，你做出的选择和决定越好。你做的决策和决定越好，你越将有可能得到一个好结果。”——广州军美医疗美容院长/美容主诊医师王世虎，咨询请关注我的微信订阅号“王说整形（WSHPlastic）”或微博“整形医生王世虎”。
