与美容手术相比,注射美容存在微创,并发症少,恢复快,可重复等优点。但与手术隆鼻术一样,注射隆鼻术必须考虑安全性和有效性的均衡,而安全性是应当重视的首要问题。
由于全球面部注射美容病例的总数和各种材料所占的比例未知,导致此结果的可能原因有2个:
而透明质酸因其能吸收大量水分的特性,而不易移动,进而不易向远处扩散。此外,同样是导致眼底动脉栓塞,自体脂肪的严重程度要大于透明质酸,前者多为完全性栓塞,且最终的矫正视力恢复为零。
前文提及鼻部的血管构筑,亚洲人鼻部皮肤相对硬和厚,不恰当的注射方法等因素均可导致注射物逆流入眼动脉。对于减少栓塞并发症发生率的注射方法,多数学者推荐如下做法:
特别是在自体脂肪注射隆鼻时更需注意,脂肪填充的一般原则是多层次、多节点注射,且为了提高成活率,肌肉内注射尤佳。但这个原则不适用于鼻根部填充。
值得注意和进一步研究的是,尽管上述方法在理论上可减少眼动脉栓塞的发生率,但在实践上还需要进一步验证和探索注射隆鼻的安全方法。多点注射的原则,同时提高了误入血管的概率。
还有一些措施可以应用:二氧化碳和高压氧治疗,口服和静脉给予激素治疗,药物溶栓,血管扩张剂,眼前房穿刺减压,钙通道阻滞剂。有学者鉴于注射物颅内栓塞采用药物溶栓治疗可导致脑出血的发生,故不主张行溶栓治疗。
从已报道病例的总的治疗结果和预后来看,对于注射物导致的眼动脉栓塞,目前无安全、可行和可靠的治疗方法。因而,整形美容医师要做的是:积极预防,一旦发生眼动脉栓塞,及时诊断并立即请眼科医师进行处理。