原创文章
尊重知识 转载请注明原作者 项雄
前言：写这篇文章的动力是因为笔者的一位好朋友蓉姐，她学历比较高，夫妻两个都是法医并且家境殷实，典型的都市精英人群，过着安逸的小资生活。蓉姐的闺蜜小A辞职创业，在万达广场租了一个门店花重金装修后售卖一种护肤品，兼做美甲、纹绣、脱毛和嫩肤等等。
突然有一天，蓉姐给笔者打电话问：你们整形美容跟小A的美容店有什么不一样吗？
平地惊雷啊，要知道笔者是一名整形外科医师，蓉姐问出这样的问题让笔者惊讶的意识到：即使在有文化有学历的都市精英眼里，可能仍然对整形美容有着较大的盲区，以至于新闻里报道理发店的小哥都能偷偷摸摸的帮客人抽脂肪了。写这样一篇文章算是普及一下常识，让读者对医疗行业有一个正确的概念，在必要时能保护自己的合法权益。
本文专业知识较多，可能比一般的“干货”文章更干，可以称之为“硬货”。
Question：整形为何要选正规医院和正规医生？
Answer：在这里我就不诉苦17、8岁的鲜肉小少年是怎样历经苦难成为一名35、6岁的合格的整形医生大叔的，他怎样读大学怎样上自习怎样做笔记怎样失去女朋友，毕业后怎样进修怎样被科主任训怎样熬夜看书参加国家执业医师考试怎样接受整形外科再教育的等等等等。反正他就这样成为了一名整形医生。那么为何要选择他呢？
以瘦脸针为例，瘦脸针的主要成分肉毒素，是肉毒杆菌分泌的细菌内毒素，你第一次听说肉毒素的时候是因为你百度了瘦脸针看到的结果，而医生第一次看到肉毒素的时候是他的学生时代在学微生物学的时候，教授告诉学生们，200年前一位德国医生注意到病人食用陈旧腌肉后死亡，并从“有毒的肉”中提取出来一种细菌，把这种细菌产生的毒素也就是毒死病人的根源称为“肉毒素（Botulinum Toxin）”，这种细菌于是被命名未“肉毒杆菌”。肉毒素逐渐被科学家和生物学家认知到，江湖人称“最毒之毒”———1克精纯肉毒素能杀死400万吨小白鼠。1克是什么概率？一瓶矿泉水500克，一矿泉水盖子装的水大约3克左右。
接下来是生理生化学课：人的每个动作都是由肌肉群配合完成的，比如举哑铃是肱二头肌、胸大肌以及前臂肌群协调完成，微笑是由提口角肌、口轮匝肌、提上唇肌等表情肌群协调完成，肌肉的动作受神经控制，还记你小时候生物课电蛤蟆腿吗？神经元（neuron）并不是一根电线从头到脚，它更像一只八爪鱼通过触手牵着其他八爪鱼。
单个神经元长度有限，大脑的控制信号经过无数个神经元的传递才能到达肌肉，神经元之内存在膜电位，通过复极化去极化超极化等一系列复杂的电生理动作使大脑信号在神经元之内快速传递，而神经元之间则不能用电生理传递信号，神经元之间用树突(dendrite)和轴突(axon)相互连接，信号通过突触分泌的神经递质（neurotransmitter）实现跨元传导，神经递质由突触前膜释放后立即与相应的突触后膜受体结合，产生突触去极化电位或超极化电位使得信号在第二个神经元内以电生理方式传播并以递质传播给第三个神经元，以此类推。
再回到微生物学，这次教授讲的细菌内毒素的毒力。肉毒杆菌分泌的肉毒素是一种细菌内毒素，它能抑制神经元末梢突触前膜乙酰胆碱（acetylcholine神经递质的一种）的释放，从而阻断了信号的传播，由此抑制肌肉的活动，肉毒素在血液中可以全身传播既抑制全身肌肉，例如膈肌，膈肌停了，人/动物就没呼吸了，再彪悍的人生得GG了。
随后，这样一种最毒之毒怎样就做成了美容产品呢？30年前加拿大一位聪明的医生发现微量的肉毒素可以减轻眼部皱纹并且没有显示出致命毒性。那么这个微量有多微，这就是稀释和生物包裹了，肉毒素大致稀释600000倍后可以保留药效并控制毒力，具体这个原理读者们如果英文好可以去艾尔建的英文网站了解下（40多页的说明），毕竟，太深奥的东西看起来容易打瞌睡。如今肉毒素广泛用于整形美容外科，安全且有效性的背后，是现代生物科学技术以及全球整形医师的共同努力。
划重点了——看到了吗，医生们学习肉毒素的初衷可不是仅仅因为瘦脸针，知识面的广泛度和深度也远远不止瘦脸针怎样打效果好，医生们学得更深刻、更透彻。医生懂得如何控制剂量，如皱纹一般在1-3U的量，瘦脸一般在几十上百U的量，瘦腿一般在几百U的量，那么到底是几U还是几十U还是几百U呢，这个差距很大的好吗？这个问题你问医生肯定比问理发小哥或者纹眉小妹得到的答案要更靠谱。
作者注意到一些美妆博主网红主播都在教人打针，实际上她们对面部肌群的分布并不了解，即使她们能拿到能保障安全的正规药品都不一定能打出正规效果，何况她们拿不到正规药品呢？国家力量守护着群众安全的底线，作为最毒之毒的肉毒素早在2008年就被食药监局和卫生部列为毒性药品管理，严格控制使用和品质。目前市面上合法的肉毒素/瘦脸针只有两种，这两家企业是业界大亨，正规医院去进货都要向厂家出示各种医疗资质各种证明，用完产品还要反馈顾客的身份证号以备国家抽检，你说一个洗剪吹或者美甲店或者淘宝微信圈能买到正规药品吗？假医生给你打了假药，轻则头晕呕吐，重则为你彪悍的人生打上句号。
前面花了这么大的篇幅介绍了美容操作中最常见的瘦脸针/肉毒素，其实还有更多的知识没来得及分享，比如玻尿酸、线雕、脂肪移植、假体等等，你在网上只能搜出它们的价格，搜不出它们背后的故事，so，for yourself，对于整形美容，请心存敬畏，不贪图便宜，不迷信宣传，选择正规的医院和正规的医生才是智慧的。
Question：如何分辨正规医院和黑店？
Answer：美容行业广泛发展，加上人们越来越有钱，接触美容的越来越多。那你是否和文章开头的蓉姐一样分不清商场、小区里的美容店和美容医院的区别呢？
美容大致分两种，生活美容和医疗美容。
生美门槛低，甚至说它没门槛也行，生美的经营范围包括：按摩，SPA，精油护肤，修眉，美甲，面膜补水等，包括美发染发运动减肥瑜伽塑体都可以概括成生活美容。同时生美店也可以售卖各种润肤霜、眼霜、精油、口红、粉底、面膜、养生营养品和食品如安利、指甲油、染发剂等护肤和化妆品（类似超市的美肤专柜的）。
而医美则门槛很高：首先要有注册资金和固定门店，然后要求有医师，有法人，然后要经过卫生局的检查（从业医护人员资质、高温高压消毒设备，药品器械进货来源和批文，手术室的层流技术，冷冻存储的条件等），卫生局批准后方可营业。营业范围包括：玻尿酸填充、肉毒素注射、激光机械美容、水光针、毛发移植、脂肪移植、各部位的假体植入（丰胸隆鼻等）、以及各种整形外科手术。
在这里插一句题外话，关于医美行业的管控有多严格：笔者的亲历，2017年某区卫生执法队对笔者的医院例行检查，在一切检查完毕没问题的时候，执法人员在库房的门背后发现了一瓶用过一半的白猫餐具洗洁精，明显是医院工作人员用来拖地后忘了收走，其实这也不是什么大事，半瓶洗洁精放在哪儿都行可它就是不该放在库房，因为库房只能存放药品。为此，医院罚款2千，领导背书。损失不大，后果也不重，但却给了医院上了一堂深刻的课：国家管理部门定下的再小的规定，都不能违背，小错尚且如此深刻，大错早已消灭在萌芽之前。
其实生美医美都是阳光行业，各行其道各务其事也没什么，坏就坏在某些生美店主铤而走险，不顾客人安全去打擦边球：比如做面膜的做其了激光嫩肤，做SPA的做起了水光针，做纹绣的做起了玻尿酸和瘦脸针，做染发的做起了植发，做瑜伽瘦身减肥的做起了抽脂塑形，做精油的做起了线雕，画眼线的隔起了双眼皮，这，就是违法了，俗称黑整形。
黑整形利用客人对医美生美的傻傻分不清楚，把原本生美的客人进行诱导引向非法医美，而非法医美导致伤残的后果太多了，一旦出事店主溜之大吉，受害者往往求援无门，还忍受着心理身体双重伤害，甚至抑郁轻生。
重点来了——那么如何分辨医美生美呢？
1正规整形医院往往开设在人群密集、当街临路的地方；黑店往往开设在写字楼、公寓、酒店甚至小区里，生怕被人看见。
2正规医院在上班时间往往灯火通明、大门敞开、笑迎八方来客；黑店一般黑灯瞎火、门户虚掩、店员鬼鬼祟祟。
3正规医院的招牌大而显眼，生怕别人看不见，招牌里往往带有“医美”、“整形”这种字眼，比如国内比较知名的连锁品牌华美整形、美莱整形、健丽医美等等；黑店一般没有招牌，或者打着养生护肤休闲的招牌但是里面绝对不敢有“医美”、“整形”这种字眼。
4正规医院按卫生局规定把执照挂在店内最显眼的地方，执照名称叫“医疗机构执业许可证”；黑店是没有这个的。因为一般营业执照是工商局发很简单，而这个“医疗机构执业许可证”是卫生局审核——条件苛刻过程复杂。
5正规医院的医生称谓是“医生”、“主任”、“院长”；黑店一般自称“某老师”、“某姐”。
图注许可证必须挂在院内显眼的位置供顾客查看
Question：如何分辨真假医生？
Answer：回答这个问题我可以说是非常的自豪了。医疗事关民生，是立国之本，所以国务院立法对医师的教育、考核和资格授予都是有一整套的严控体系。换句话说，你要去查一个人是不是医生，你就去
国！务！院！（咳-停顿-装逼）直属的国家卫健委查。
网址读者自行搜索关键词“中华人民共和国国家卫生健康委员会”，在网页往下拉到一半时的右侧，点击执业医师即可查询。（知乎似乎不喜欢笔者在文章中夹杂网址，因为他们没能力分辨哪些网址是广告哪些是官网）
结束语：随着咱们的生活越来越好，城市精英们对整形尤其是微整愈发青睐。但是，精英们，你在做整形之前做足了功课了吗？或者说只是看足广告而已
