鼻翼沟切口矫正鼻翼下垂

[摘要」目的:介绍一种新的矫正鼻翼下垂的手术方法。方法:设计鼻翼沟切口，并在切口上缘做一等腰三角形切除区。游离鼻翼复合体，提升鼻翼，使鼻翼基底高于鼻小柱，使鼻尖和鼻小柱前突，矫正下垂的鼻翼畸形。结果:从2002年以来，临床应用本方法矫正鼻翼下垂患者10例，术后切口愈合好，随访6月一2年，切口无明显瘫痕增生，鼻外形均获满意效果。结论:鼻翼沟切口上提鼻翼下点矫正鼻翼下垂手术简单、术后效果明显、术后瘫痕不明显。

[关键词〕鼻整形;鼻翼沟切口;鼻翼下垂

外鼻形态对面部容貌影响极大，鼻整形术也是整形外科中最早开展的手术。部分东方人外鼻鼻翼卜垂，鼻小柱位于两侧鼻翼卜点连线上方，这不符合鼻的美学特征。而对于此种鼻翼的整形方法尚未见报道。从2002年2月以来我科应用鼻翼沟切口上提鼻翼矫正鼻翼下垂患者10例，取得了满意的临床效果，现报道如下。

1临床资料

本组10例患者，女性8例，男性2例，年龄20-35岁，平均年龄25岁，其中单纯鼻翼下垂7例，伴有鼻翼肥大同时行鼻翼缩小术3例。随访时问6月一2年。

2手术方法

常规酒精消毒面部，碘伏消毒鼻孔，铺巾。设计鼻翼沟切口，在切口线上端设计一个边长为鼻翼沟切口四分之一的等腰三角形切除区，三角形的底边为鼻翼上切口线，三角形底

边的长度即为鼻翼要上抬的高度。底边的对角在鼻翼上，用龙胆紫标记切口线。1%利多卡因加1 : 20万肾上腺素作局部浸润麻醉，沿设计切口线切开皮肤，全层游离鼻翼复合体和切缘皮肤约O.Scm,切除三角形皮瓣，同时切断部分鼻肌翼部下端，上提鼻翼复合体，使鼻翼下点上移至高于鼻小柱2}-3mm，用无损伤线全层缝合皮肤。同法做另一侧，手术时要注意观察使两侧对称。如果同时行鼻翼缩小术，则在手术前设计一条与鼻翼沟平行的切口线，切除的量要根据具体情况来定，其他处理同前。

3结果

手术后8天拆线，鼻翼沟切口均一期愈合，无切口感染，术后鼻部外形好。术后随访6月一2年，术区切口无明显瘫痕形成，10例效果医患均满意。

4讨论

鼻翼基底部与鼻小柱的关系对整个鼻下端形态的影响很大，如果鼻小柱高于鼻翼下点，或鼻小柱与鼻翼下点连线在同一条直线上，会使鼻底形态缺乏立体感，影响整个鼻的形态;

只有鼻小柱低于鼻翼下点连线，才符合鼻部的美学标准。

在以往的鼻整形术中，多数是探讨隆鼻手术，对先天性鼻翼下垂整形的研究较少，目前国内尚未见应用鼻翼沟切口对鼻翼下垂行手术矫正的报道，在以往的术式中一般采用在两侧鼻翼缘各切除一新月状皮肤组织矫正鼻翼宽大，但术后鼻翼下垂则无明显改善‘2.。为此，作者设计了鼻翼沟切口矫正鼻翼下垂，通过切除鼻翼沟切口上缘的三角形皮瓣，游离切口周围组织，使鼻翼旋转上移，达到矫正鼻翼下垂目的。

鼻翼沟切口和三角形皮瓣切除法矫正鼻翼下垂，改善了鼻翼与鼻小柱和鼻尖的关系;而传统的隆鼻术和鼻尖整形都不能改变鼻小柱下点和鼻翼下点的关系，此方法上移鼻翼效果明显，由于切口线在鼻翼沟内，术后瘫痕隐蔽，通过精细缝合术后瘫痕不显。对于同时伴有鼻翼肥大者，可同时行鼻翼部分切除，或同时行大翼软骨上部切除，缩小鼻翼。经过随访本

方法简单易行，但是对有瘫痕倾向的患者不宜实施本方法。