导致上睑下垂的因素有很多,可以是先天的或后天继发的,也可以是真性的或者假性的。这里主要指真性的。真性的上睑下垂分为机械性、肌源性、腱膜性和神经源性四种。不同性质的下垂有不同的手术方式。其中先天性肌源性、腱膜性、机械性这三种性质的上睑下垂,通常采用上睑提肌术中的缩短前徒术进行矫正。
上睑下垂的矫正方法
1、上睑提肌矫正
增强上睑提肌力的手术合乎生理和美容的要求,效果比较理想。适应于双侧或单侧轻度或中度先天性上睑下垂,且提上睑肌仍有部分功能者(提上睑肌的肌力在5mm或5mm以上)。亦可用于后天引起的腱膜性上睑下垂。
1)上睑提肌腱膜修补术(适用于外伤、老年性退变所致腱膜性上睑下垂)
2)上睑提肌折叠术(适用于轻中度先天性上睑提肌发育不良)
3)上睑提肌缩短前徒术。(临床上运用最广泛)
4)上睑提肌缩短前徒联合睑板和睑结膜部分切除术(适用于先天性肌源性、腱膜性、机械性上睑下垂)
2、Muller式肌单纯切除缩短术
3、睑板部分切除(适用于先天性肌源性上睑下垂)
4、额肌矫正
1)额肌提吊
适合于后天性或假性上眼睑眼皮松弛下垂者,主要利用各种材料或组织将睑板和额肌联接起来,并间接利用额肌肌力,矫正上眼皮松弛下垂。
2)额肌瓣法
适用于额肌功能良好,先天性或后天性上睑下垂,尤其对严重的上睑下垂效果好,亦可用于其他手术方法矫正上睑下垂失败的病例。