从美容目的出发，患者期望改善上睑皮肤松弛(松垂)、眶隔脂肪垫脱垂、眼周皱纹以及与年龄相关的眉下垂。功能性修复手术的目的是改善视野缺损，导致视野缺员的因素有多种，包括眼险皮肤松驰症皮肤松驰、假性皮肤松弛、上脸下垂、假性上睑下垂等。
有明最适应证且能通过手术达到预期效果的患者是手术的最佳人选。眼整形医师需要充分理解且能向患者合理地解释其症状和病理基础，再加上详细的照片资料，确保术前与患者达成共识。从手术操作的角度来说，有的手术是成功的，但没有达到患者的预明效果或者没有矫正到最佳位置，这也是没有达到目标的。
为了达到手术最佳效果，有时需要联合些手术辅助操作，如果患者因恐惧、经济原因、缺少术后恢复时间等限制不愿接受这些操作，眼整形医师应在手术同意书中列出所有推荐的外科操作，为术后应对患者可能的投诉或纠纷提供有效依据。对于手术不能改善的方面也应清晰列出，例如上睑成形术不能达到提眉的效果。
为什么患者要咨询眼整形医师?
患者已陈述过哪些症状及治疗需求?
●疲惫不堪的面容
● 眼睛看起来或实际变小(睑裂)
●上睑松弛遮盖告成化妆困难
●眶周皱纹
●双眼不对称/大小不一致
●上脸皱褶不对称
●眉不对称，即眉高度不同
●上脸松垂导致视野受限，即视野缺损(原因包括皮肤松地、假性皮肤松范、上脸下垂、假性上脸下皮
如果术前发现任何下睑明显松弛，都应在上睑成形术中同时进行眦固定术或眦成形术。
术前发现存在多种病理状态时，应设计一个综合的手术方案。
术前画线
通常患者仰卧位时设计切口线，然后在作为检查完成标记线。
如果上睑皱褶清晰可见、高度适中，切口线应标记在上睑皱褶处
需要被切除的多余皮肤，如果上睑皱褶清晰可见且高度合适，新上睑皱褶的尾侧切口就与其重合。
如果上睑皱褶清晰可见但位置过高(女性从睑缘至上睑皱褶大于10mm，男性大于8mm)
在闭眼状态下标记新上睑皱褶
或者患者为单睑，则需要重新设计上睑皱褶。
在上睑的中间区域画一条虚线，女性距睑缘约9mm，男性6-7mm较低的上睑皱褶使人更显年轻，更受现代年轻女性的欢迎。
中度上睑皮肤松弛时，地切口线的内侧可设计在泪点上方约6mm处
外侧应延续为鱼尾纹
位于外眦上方6-8mm
不注意这个距离就会损伤淋巴管而导致术后淋巴水肿。
明显的皮肤松弛需要通过去除内、外侧多余的皮肤来改善。矫正内侧的多余皮肤最好采用W成形术。
在设计新的上睑皱褶时，患者保持双眼紧闭，术者尽可能绷紧睑板前的皮肤。若切口位于菲薄的上睑皮肤内，它可以向鼻部延伸，甚至超过泪点的内测。
患者的术前标记，上睑皮肤明显松弛在有明显多余的皮肤时，内侧需行W成形术。抬高眉部可以正确估计需要切除的多余皮肤量。
当患者睁眼时，虽然切口向鼻部的延伸已超过泪点内侧，但明显仍在上睑的薄层皮肤内
标记上切缘并将切口向外延长--上切缘的高度由整形镊多点夹捏测试后做标记
切口向外侧延伸：比较两侧是否对称，应确保两侧瘢痕外侧端与外眼角的距离相同。不能将切口向外上方延伸扩大切除眶周外的皮肤。瘢痕尾端应该隐藏于鱼尾纹内，不能延伸至颞部的厚皮肤处。
患者术前标记，上睑皮肤明显松弛--已画线标记需切除皮肤的柳叶形轮廓。患者闭眼状态。内侧皮肤松弛的最佳矫正方法为W成形术。应在术前设计并标记出切口线，而不是在术中，这点非常重要。
完成标记后嘱患者完全睁眼：头侧标记线清晰可见，然而作为术后瘢痕时，会完全隐藏在上睑沟内。无论是内侧或外侧，眶周皮肤都不会有明显的手术瘢痕。
患者的术前标记，上睑皮肤明显松弛--已画线标记需切除皮肤的柳叶形轮廓。患者闭眼状态，眼整形医生发现患者右上睑头侧切口标记线的内侧1/3轻微不对称。
完成标记后嘱患者完全睁眼：头侧标志线清晰可见，两侧对称;术后瘢痕将完全隐藏在上睑沟内。无论是内侧或外侧，眶周皮肤都不会有明显的手术瘢痕。
小贴士：
不必当心泪小管内侧的皮肤切除。只切除皮肤层，是不会伤及上泪小管的。这一入路也有助于到达内侧脂肪垫。
警告：
任何情况下都不应向上过多地切除皮肤，以至于将睑板前的薄皮肤与眉部的厚皮肤缝合。
重要！
基于眼睑闭合不全的风险，要避免切除过多的皮肤，就像不能切除皮肤过多一样。
在上睑终端，多余的上睑皮肤覆盖了部分应该外露可见的睑板前皮肤，外侧段也留下部分较厚的皮肤。无论如何，最好预留2-3mm多余的皮肤，不要过度切除。
