专家简介：易彤波，泰州市人民医院乳腺、甲状腺外科主任医师。医学博士，南通大学兼职教授。
当男生有了胸……可是健身练出来的胸大肌么？咳咳，想多了，其实我只是生病了。
男性乳腺发育症(GYN)，又称男性乳腺增生症或男子女性型乳房，是男性乳腺常见的良性疾病，其在男性群体中的发生率为32％-65％,多以乳晕后肿物伴疼痛为主要症状。男性乳腺发育症的病因有多种，可分为生理性和病理性。
生理性男性乳腺发育可见于新生儿、青春发育期和老年男性，生理性的男性乳腺发育一般观察即可，无需治疗，只有长期的乳腺发育导致发生了纤维化无法自行消退时才需要手术治疗。
病理性的男性乳腺发育可见于睾丸功能不全或减退患者、雌激素灭活障碍的肝功能不全者、使用雌激素治疗的前列腺患者、甲状腺功能亢进患者、慢性营养不良患者，以及睾丸肿瘤、松果体肿瘤等肿瘤患者，也见于药物治疗引起的性激素改变。对于有原发病的继发性男性乳腺发育应该积极治疗原发病，药物引起的应当询问医师是否可以使用替代药物。一般情况下，解决病因之后可自行消退的不需要其他的干预措施，不能消退的一般选择手术切除。
手术一般采取微创的方式，可分为三种：锐性切除法、吸脂法、吸脂加锐性切除法。根据乳腺发育程度的不同，可以采取不同的手术方式。我们简单将男性乳腺发育程度划分成下面四级：
Grade1 乳房稍微增大，增生组织集中在乳晕下方区域
Grade2 乳房中度增大，组织增生范围超过乳晕，与胸廓边界不明显
Grade3 乳房中度增大，组织增生范围超过乳晕，与胸廓边界明显，皮肤松弛
Grade4 乳房重度增大，胸部皮肤明显松弛，外观上如女性乳房
对于一级和二级的乳腺增大，可以根据增生组织的类型选择是用锐性切除法还是吸脂法，若是乳腺腺体的增生则使用锐性切除法，若是脂肪性的增生则使用吸脂法。对于三级和四级的增生，由于皮肤松弛，增生较严重，一般脂肪和腺体实质均有增生，需要吸脂并切除增生的乳房腺体，同时可能还需要切除一部分皮肤，因为切除过多组织后原来的皮肤过多会形成皱褶形象外观。
锐性切除法根据乳房大小和增生组织位置可以选择不同的切口方式。放射切除法是在乳头周围做放射状切口，切口不通过乳头，用剪刀在切口下分离乳腺组织，然后缝合切口；经腋窝分离法是通过皮下分离至胸大肌外侧缘，然后钝性分离乳腺组织和脂肪，最后从切口取出分离组织；乳晕内半环切口是通过在乳晕上方或者下方做半环形切口，如果乳房较大儿乳晕较小，则可以在乳房下皱襞内附加一个小切口；乳晕环形切口是指乳晕较大时采用乳晕周围环切的方式，像剥苹果核一样切除乳腺组织；双环形切口是在乳晕内和乳晕外各做一环形切口，中间距离根据乳房大小而定，双环之间的皮肤切除，双环切口切成“V”字型以便吻合，这样可以在切除乳腺组织后也切除部分皮肤。
吸脂法则是利用两种不同的吸管吸出脂肪，术后皮肤有回缩性，无需额外切除皮肤。
吸脂加锐性切除法则是用于严重增生的患者，需要同时去除脂肪、乳腺组织。
总的来说，对于无法自行消退的男性乳腺发育，乳房过大影响外形及社交活动，或青春期以前的男孩因为该疾病而影响心理健康，则考虑手术切除。微创手术治疗可以取得良好的效果，且伤害小，术后外观影响不大，是目前临床最常采用的一种术式，通过吸脂术与经乳腺切除相结合的术式，仅以乳晕缘三分之一孤长的小切口，即完成整个手术，术后恢复很快，一般3天左右就可以出院正常工作生活。因为疤痕位于乳晕色素和正常皮肤交界的位置，疤痕非常不明显，效果很理想。
