老专家辩证分析：腰间盘突出手术不需要，中药外敷完全可以治
2018-4-5 大诚中医堂
中药医科大学张振中教授
引起腰痛病的原因很多，约有数十种，比较常见的有腰部骨质增生、骨刺、椎间盘突出症、腰椎肥大、椎管狭窄、腰部骨折、椎管肿瘤、腰部急慢性外伤或劳损、腰肌劳损、强直性脊柱炎等。
在传统观念中，在一般检查排除疾病因素后的慢性腰痛常被当做“腰肌劳损”，其实，有 8成腰痛者患的是慢性腰间盘突出症，但由于得不到对症治疗而长期受腰痛困扰。不少患者都有较长时间的腰痛，有人甚至疼痛了 50年还不知何病。腰痛的低龄化趋势也很明显，有的人才 18岁就患了这种病。腰椎间盘突出症是一种常见的腰部疾病之一。本身是可以通过一般药物或者不得已下手术治疗成功的。但是有的患者因为过度操劳导致纤维环部分或全部损坏。而长时间的疼痛是必须治疗的。
一般来讲，大部分腰椎间盘突出症的患者都可以通过保守治疗达到缓解的目的，而保守治疗还包括短阶段的卧床休息。如果经过3个月的保守治疗，还没有达到缓解的目的，影响到您的生活和工作，比较严重的情况下才能考虑采取手术治疗（尽量不采用手术治疗）。目前手术治疗的方法比较多，包括以下几类：
第一类微创手术：
包含很多种，如等离子纤维环成形术/椎间盘切吸术/蛋白酶融核术/椎间孔镜以及椎间盘镜等，除了椎间盘镜具有一定的效果外，其他的方法本人都不推崇，手术效果不确切，复发率高，有些方法的手术风险也大，炒的是概念。所以万不得已的情况下，不采取手术。
第二类，常规的手术方法，即开放手术：
随着脊椎外科技术的不断提高，常规手术的创伤也越来越小，一般手术切口只有3.5cm左右。常规手术由于是在直视下进行，所以操作简单，安全性高，手术时间短，摘除彻底干净，国外常常在显微镜下操作，更大大的增加了手术的安全性。缺点是术后椎间隙高度丢失，会有一定的慢性腰痛及复发，对于经济条件不好的患者，这种手术方式虽然作为首选，但是手术这种方式仍然是万不得已的情况下才能进行，手术一般常常失去一定的负重劳动能力或者完全劳动能力。
第三类为腰椎融合术：
个人认为对于经济条件比较好的患者，在不排除手术后遗症的情况下，也可以考虑采取这种方式，适用于腰椎滑脱的病人，年轻的腰椎间盘突出症的患者，体力劳动者的腰椎间盘突出症，体重偏重的腰椎间盘突出症的患者，对于一些年龄偏大，身体条件不是很好，手术耐受力差的患者不太适合。手术优点是间盘切除比较彻底，虽日后不能负重或者丧失部分劳动能力，缺点是费用高，手术难度大，需要有一定经验的医生来操作，才能达到较好的效果。
目前对于腰椎间盘突出症的治疗主要有两种观点，一种是采取阶梯治疗，先微创，再开放，最后不行再融合。很多患者由于对手术的优缺点不是很了解，往往看重于眼前的治疗，而忽略了远期的效果，所以比较喜欢采取微创治疗的方式，结果是同一种病反复治疗，苦不堪言；而另外一种是直接终极治疗，手术较大，对比来说远期效果比较好，但是要承担丧失劳动能力或者部分残疾的可能性风险。
中医认为腰椎间盘突出主要是由于肾气亏损、筋脉不通、经络瘀阻所致，中医中药长期临床实践有许多非常有效的独到治疗方法，包括按摩，牵引，针灸，理疗，中药外敷和练功等保守治疗。相对于手术来讲，传统中医治疗腰椎间盘突出是标本兼治的，虽然起效速度没有手术快，但是起到的效果不逊色于手术，甚至要好过手术，同时能为患者省去太多痛苦，对身体没有任何伤害。
其中用的最多的属中药外敷，中药外敷治骨早在我国古代就有了，一直流传到现在，早在原始社会，人类的祖先就发现用某些植物的树叶，树皮或草茎之类来敷伤口或疼痛部位，可以减轻疼痛或止血，甚至能加速创伤的愈合，通过经验的不断积累从而产生了中药外敷疗法，它是遵循中医辨证论治及中药的功效、主治与归经的原则，充分调动药物互相协调为用的效能，组成多味药物的大复方，以发挥药物的良好效果。
中药渗析疗法渐渐趋于成熟后，中医对于骨病的治疗经验，总结出大诚医宗堂大诚骨刀外敷来治颈椎、腰椎病和类似骨病效果很好，有效率可达九成以上。
在过去人们常常自己配药熬制成膏状，敷在疼痛处，由于配方比较复杂且熬制比较麻烦火候难以掌握，好在大诚骨刀通过渗析疗法直接作用病灶药效更加突出，安全！无任何副作用！标本兼治！使用起来非常方便，找到病根对症才能治好颈椎、腰椎病。
腰椎防治小贴士：平时尽量不要大幅度弯腰，可以常练习五点支撑法，如上图，锻炼时仰卧在床上，去枕屈膝，双肘部及背部顶住床，腹部及臀部向上抬起，依靠双肩、双肘部和双脚这五点支撑起整个身体的重量，持续5秒左右，放下臀部休息1秒位一次训练，每个周期30次，训练最少应30个周期以上，然后腰部肌肉放松，缓解椎间压力，注意锻炼要持之以恒，如果能坚持每天做效果可能比吃药手术都好。
不要干重活，尽量避免对腰部负荷较大的动作。日常生活中养成良好的生活习惯，久坐久立后多活动一下，不跷二郎腿，不坐沙发和较矮的座椅，睡硬板床。
提示：五点支撑法：对于腰肌力量较弱、肥胖和老年人来说，比较费力，不建议老年人做此动作。
膏剂是祖国医学的一类古老剂型，战国秦汉时期出现的医学文献《黄帝内经》、《神农本草经》、《难经》等著作中都有相关记载。中药外敷，即把中草药粉碎后调入蜂蜜、凡士林等，外敷后以棉纸、绷带固定，使用成本较高。而黑膏药每贴可使用3—15天，揭下后可再次贴敷，不影响疗效，因此一直作为保守治疗中的优选方式。膏药作用比较广泛，具有一定的稠度所以有效成分含量高、析出速度缓慢、作用长期持久、局部疗效切实。
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