牙神经死掉了,牙齿怎么还会疼

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临床上经常会碰到这种情境,有的患者的牙齿蛀的很厉害了,甚至只剩下牙根了,牙神经也被蛀死了,问医生,我的牙齿神经都死掉了,为什么还会牙齿痛?

牙神经发炎,引起疼痛,这个可能人们比较理解。牙神经都死掉了,牙齿还哪来的疼呢?

 

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牙神经发炎,是在牙齿内部的髓腔内发炎,称牙髓炎。牙齿神经因各种原因而导致坏死,并在没有经过治疗,清除坏死的牙神经时,致病菌继续往下发展至牙根根尖周组织。导致根尖部牙周内血管扩张,充血,局部组织呈现水肿,此时患牙可由初期的不舒服,发木,浮出发胀,伸长感,与对合牙咬有疼痛感。当病变继续发展,根尖周膜内渗出物增多,牙周间隙内压力升高,患牙浮出或伸长的感觉逐渐加重,患者可明显感觉牙齿有松动,并出现自发性,持续的钝痛,与对合牙咬合压力增加了根尖部组织的负担,刺激了神经,引起更为剧烈的疼痛,患者不愿咀嚼,影响进食。此时是牙齿根尖周炎的早期病变,也称浆液性根尖周炎,炎症继续发展,则发生化脓性变化。炎症进入根尖孔附近的牙槽骨髓腔中,并迅速在牙槽骨内蔓延,脓液穿过骨松质内,到骨外板(骨密质),达骨膜下,由于骨膜坚韧,致密,不易穿破,脓液在此处积聚,造成局部压力增高。同侧颌下淋巴结或颏下淋巴结可有肿大及压痛,牙齿的疼痛可达到整个病变期高峰,病程在此时,已是牙槽骨的局限性骨髓炎,严重时还将发展为颌骨骨髓炎或并发颌面部间隙感染。由于根尖周炎,是牙齿外部的炎症,所以治疗的难度都要比牙齿内部的炎症(牙髓炎)更大,时间更久。

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根尖周,牙周脓肿

当然,并不是所有的根尖周病变都会进入以上的急性期,当机体的抵抗力增强或病源毒力减弱,根尖周只受到长期轻微,缓和的刺激时,可表现为临床上无不适,或仅有轻微疼痛,不适的根尖周肉芽肿,根尖周脓肿或根尖周囊肿,根尖周致密性骨炎。

根尖周囊肿

 

根尖周肉芽肿(徐小小的牙齿)

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