手术做完整整一个月了，很多朋友留言催更，我来啦～
一、搞错的流程
最后一次化疗结束出院时，值班医生告诉我，手术按照周期正常约就行。我以为还是和之前一样，去门诊挂普通号开住院单，提前三四天打电话预约床位。
打完预约电话第二天，就接到了医院电话，告诉我床位预约仅限化疗，手术需要主治医生来安排。具体流程是，门诊挂主治医生的专家号，带好最近一次核磁检查结果，做术前评估，然后安排入院手术。
好吧～咱也没经验，不知道这个流程。挂掉电话赶紧去挂号，可是疫情期间门诊大量停诊，我的主治医生段大夫一周内没有出诊安排。接下来的几天每天盯紧挂号平台，终于在6天之后挂上了之后一周的号。
二、术前评估
2019年4月20号，周一上午，准时带上核磁报告去门诊。
段大夫看了看报告，又摸了摸肿块，说化疗效果不错，肿块缩小很明显，手已经摸不到了。但报告上有一个描述“多发环形强化结节，部分较前新发，部分强化方式改变”。段大夫表示环形结节的概念第一次见，当即给影像科主任打了电话询问，不巧对方正在开会，让段大夫发我的名字过去，会后看一下回复。于是，段大夫让我到诊室门口等一会儿，得到答复后再继续聊。
等了大概半个多小时吧，段大夫一边接着电话，一边叫我进去。挂掉电话第一句话就告诉我，恐怕做不了保乳，要全切。
这是我万万没想到的～每次核磁报告都显示肿瘤在变小，最后都小到0.8*0.9*0.8cm了，竟然还是保不住乳房。
之前也看过全切后的图片，大部分是乳头乳晕一起切掉的。所以我特意问了一下，乳头乳晕是不是也要切掉，稍微欣慰一点的是，段大夫说可以保留。
因为比较年轻，段大夫询问了我是否有意愿重建，重建的话，在安排手术时需要提前预留更长时间。时间关系，重建的事情没有多聊，我可以先考虑一下，入院后再定。
三、入院
段大夫告诉我手术预计排在两周后，没想到两天后，也就是4月22号，就接到医院电话，通知手术提前，26号办理入院，27号手术。
疫情期间入院条件严苛，过程非常坎坷，后面单独写一篇记录吧～
四、术前谈话
办完手续，已经将近中午十二点。刘倩大夫把我叫到办公室，沟通手术方案。不同各有利弊，需要自己权衡决定。
保乳手术
利：外形好
弊：新发结节不确定性质，有风险
2. 全切
利：外形缺失
利：确保可见的肿瘤细胞切除干净
刘大夫询问了我对重建的了解。门诊术前评估后，我特意去查了一些资料，了解到有两种重建方式：
(1)自体重建：取背部或下腹部的皮瓣进行重建，创伤很大，据说伤口会有20-30厘米，但还原度高。
(2)假体重建：用硅胶假体进行重建，创伤小，但质地偏硬，而且硅胶有寿命，以后需要取出。
刘大夫直接告诉我，不建议自体重建这种拆东墙补西墙的做法。
至于假体重建，需要先放置扩张器，每月打盐水，等扩充到和对侧一样大小时，再次手术取出扩张器、植入假体。为什么不直接放假体，要先放扩张器呢?因为假体不是直接放在乳房皮肤下面，而是放在胸大肌后面，不然会跑，扩张器要先把胸大肌一点点撑开。
还有，重建属于美容手术，所有费用全部自费。假体费用2-3万，手术费用5万左右。
虽然之前查了资料，有了心理准备和倾向，但了解更多的信息后，需要重新权衡利弊做决定，还是会纠结。
我问刘大夫能不能给我点儿时间考虑一下，刘大夫同意了，但时间不能太多，因为手术前还需要做很多准备工作，否则来不及。我看了一下眼墙上的表，当时是十二点二十，我说一点钟给答复。
五、手术方案
入院前，家人对手术方案都表达了各自的意见。其中权衡利弊、逻辑分析最清晰的要属老弟。回到病房，第一时间给老弟打了视频电话，共享了从医生那了解到的新信息。
然后，我们按照这个思路做了决定：
1. 保命是排在第一位的，所以排除有风险的保乳，选择全切。
2. 排除创伤太大的自体重建。
3. 现在就剩下不重建和假体重建了，二选一。靠优势劣势对比，打成平手，还是很难抉择。我们换了个思路：各自最坏的结果是什么 ，是否可以接受，如果发生有没有补救措施?
不重建：最坏结果是丑得不能接受，可以日后重建补救，多做一次手术。
假体重建：最坏结果是身体排异感染、假体破裂，需要手术取出。
考虑到目前的身体状态，最终决定先不重建，因为有后悔的余地。
挂了电话，正好一点。拉开病房门准备去医生办公室，看到刘大夫也过来找我了，我们就在走廊上敲定了手术方案：全切、保留乳头乳晕、不重建。
六、手术当天
我的手术排在上午第一个。我定了六点半的闹铃，打算早点起床洗澡。没想到刚起床护士就来了，要给我扎滞留针和输液，说手术床来接之前需要输完两瓶液。在我的再三请求下，才勉强给了我五分钟快速冲个澡。
七点半左右液输完了，就等着手术床来接了。左等右等也不来，八点多护士交班时，得知我被调到第二个了。好吧，继续玩着手机坐等。
将近10点，手术床终于来了～有了上一次手术的经历，这次完全不紧张。手术过程全麻，啥也不知道。苏醒后，出手术室回病房的时间是下午1:15.
回到病房，管床医生和护士合作给我裹了加压绷带，并把两个引流瓶装进了小布包里，嘱咐我不要压到。
伤口一点儿也不疼。
躺了六个小时后，终于可以起床活动了，需要稍微弓着腰，怕抻着伤口。
关于这次手术，就先记录这么多吧～
手术本身并不可怕，前期的抉择真的是纠结～
